心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉 葉，柯黎黎

（威海市中醫(yī)院超聲科 山東 威海 264200）

引言

高血壓性心臟病主要是因?yàn)榛颊哐獕洪L期處于升高情況并且長期體循環(huán)動(dòng)脈壓力提升[1]。心電圖檢查方式能夠?qū)颊咝呐K出現(xiàn)興奮以及傳播興奮情況進(jìn)行反應(yīng)。心臟B超則可以提升診斷的正確概率，對(duì)患者心臟室壁厚度以及大小進(jìn)行更加準(zhǔn)確的反應(yīng)[2]。因此，采取上述兩種方式對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。本文正是基于此，回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，對(duì)心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，具體方式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，所有參與研究的患者之中男性有24例，女性有19例，年齡范圍在32歲至79歲之間，平均年齡值為（54.1±8.4）歲，病程范圍在2至25年，平均病程值為（18.6±4.2）年。其中糖尿病合并患者有18例，冠心病合并患者有10例，腦血管系統(tǒng)疾病患者有15例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者經(jīng)過臨床診斷以及病理檢查之后均符合高血壓性心臟病標(biāo)準(zhǔn)以及癥狀，所有參與本研究患者對(duì)本項(xiàng)目知情并且簽署完畢研究同意書。本研究通過了醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本研究患者、意識(shí)不清患者、存在精神疾病患者。

1.3 方法

參與本研究患者均使用心臟B超以及心電圖方式進(jìn)行治療。心臟B超方式使用的設(shè)備為AL0KA-A5型彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)所有患者進(jìn)行心臟B超診斷，將儀器探頭的頻率設(shè)置在2.5至3.5MHz之間，患者在進(jìn)行診斷時(shí)必須處于安靜的狀態(tài)之下，讓其保持平臥姿勢(shì)，全身放松，在其胸骨旁邊左心室長軸切面位置進(jìn)行二維超聲掃描。根據(jù)掃描的結(jié)果對(duì)患者左心室的EF值進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對(duì)其峰值速度比率（E/A）進(jìn)行測(cè)算[2]。心電圖的診斷方式使用的器械為采用美國DMS公司 HOLTER7.0GOLD心電圖儀攜帶式光卡記錄盒，記錄患者24小時(shí)之內(nèi)的變化，同時(shí)記錄患者12通道24小時(shí)心電信號(hào)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩個(gè)組別患者的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究之中數(shù)據(jù)的整合分析使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05說明組別之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料使用的檢驗(yàn)方式分別為χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

心電圖組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于心臟B超組，組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的研究數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩種方式患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

眾所周知，高血壓患者長期處于高水平血壓的情況之下將會(huì)對(duì)其心臟功能以及心臟形態(tài)造成極大的改變。當(dāng)前，心臟超聲檢查主要是采取超神探頭發(fā)射出速度為每秒1500m的超聲波對(duì)患者體表組織進(jìn)行穿透至其心臟進(jìn)而形成一個(gè)低強(qiáng)度回聲聲像圖，以此來對(duì)患者的心臟形態(tài)以及功能的改變進(jìn)行觀察和分析，在患者左心室肥厚情況以及部位的檢測(cè)具有較為重要的價(jià)值，同時(shí)還可以區(qū)分患者是否存在肥厚性心肌病或者高血壓性心臟病。但是心臟超聲檢查依舊存在局限性，在其進(jìn)行檢查時(shí)聲像結(jié)果容易因?yàn)榄h(huán)境等等外界的因素干擾，發(fā)生假反射進(jìn)而出現(xiàn)誤診的問題[4]。心電圖則是通過向量的方式對(duì)患者心肌機(jī)械收縮之前的心電活動(dòng)進(jìn)行記錄進(jìn)而判斷患者的心臟功能情況，心臟超聲檢查在檢查出患者發(fā)生心臟室間隔肥厚增大情況時(shí)，再對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查將會(huì)發(fā)現(xiàn)其會(huì)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)QRS波群電壓升高。目前，心電圖是心臟病檢查之中非常常見的手段之一，因?yàn)闄z測(cè)儀器所存在的誤差以及靈敏性限制問題，患者一旦出現(xiàn)左右心室肥厚時(shí)，使用心電圖檢查患者電位將會(huì)互相抵消，使得心電圖診斷結(jié)果出現(xiàn)誤診，此外，患者如果發(fā)生心悸、心前區(qū)不適以及胸悶時(shí)，心電圖檢查也無法完全排除患者存在冠心病的可能性。在本文之中，回顧了2017年3月至2018年1月之間我院進(jìn)行了高血壓性心臟病治療的43例患者的資料，對(duì)所有患者均分別采取心電圖以及心臟B超方式進(jìn)行診斷，對(duì)比兩種診斷方式的診斷正確概率后發(fā)現(xiàn)，心電圖組患者的診斷準(zhǔn)確率顯著高于心臟B超組，組別之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，心臟超聲以及心電圖均具有一定的價(jià)值，在進(jìn)行臨床診斷時(shí)可以將兩種技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，提升診斷正確概率。