觀察早期宮外孕患者采用彩色多普勒超聲診斷的價值

歐曉東

（合肥市第一人民醫(yī)院超聲科 安徽 合肥 230061）

宮外孕也被稱為異位妊娠，指的是受精卵在宮腔以外的部位（如輸卵管、宮頸口、子宮瘢痕出等）著床并發(fā)育，為婦產(chǎn)科一種常見急腹癥。在早期，宮外孕癥狀不明顯，容易被誤診，而當(dāng)宮外孕破裂后，極易引發(fā)大出血以及休克等癥狀，對患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。由此可見，臨床做好宮外孕的早期診斷及治療工作意義重大。其中，超聲檢查具有準(zhǔn)確性高，安全可靠，不會對患者造成創(chuàng)傷等優(yōu)勢，因而，被廣泛應(yīng)用在宮外孕的臨床診斷中。基于此，本文以我院94例早期宮外孕患者為例，就其分別接受經(jīng)腹部或經(jīng)陰道彩超檢查的臨床價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為94例來我院接受診治的早期宮外孕患者，入選時間為2016年7月—2018年9月。將所有患者分成兩組，每組47例，分組方法為隨機(jī)雙盲法。對照組中，患者年齡跨度為21至39歲，平均（30.5±4.8）歲；停經(jīng)5至12周，平均（7.3±1.8）周；15例為初產(chǎn)婦，32例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組中，年齡跨度為22至38歲，平均（30.9±5.1）歲；停經(jīng)5至13周，平均（7.5±1.9）周；17例為初產(chǎn)婦，30例為經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者經(jīng)經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查，均得到確診，同時排除存在嚴(yán)重臟器功能障礙、精神異常以及孕囊破裂或出血等患者?；举Y料對比中，兩組差異不大。

1.2 檢查方法

待患者入院以后，采用西門子型號為ACUSON X300的彩色超聲診斷儀對其進(jìn)行檢查。對照組患者僅接受經(jīng)腹部彩超檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，在檢查前叮囑患者多喝水，充盈膀胱，然后指導(dǎo)其采取仰臥的體位，將小腹部充分暴露出來，然后將探頭置于恥骨上方，對子宮展開橫切、縱切以及斜切面掃查，并將子宮的形態(tài)、盆腔積液癥狀及附件包塊等情況準(zhǔn)確記錄下來。

對于觀察組患者，則接受經(jīng)陰道彩超檢查，也即叮囑其排空膀胱，然后采取膀胱截石位，探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，在探頭上套上兩側(cè)避孕套，用消毒耦合劑仔細(xì)消毒避孕套，然后將探頭緩慢進(jìn)入到患者的陰道中，全方位掃描子宮，仔細(xì)觀察患者子宮的大小及形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度、卵巢的狀況等，判斷是否存在附件包塊，并準(zhǔn)確記錄掃描檢查的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者的超聲診斷準(zhǔn)確率為95.7%（45/47），明顯高于對照組的76.6%（36/47），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。此外，觀察組的胚芽、原始心血管搏動、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液、附件區(qū)域包塊等宮外孕典型影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率同樣顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮外孕典型影像學(xué)表現(xiàn)的檢出率比較[n（%）]

3 結(jié)論

宮外孕為婦產(chǎn)科比較常見的一種急腹癥，臨床在檢查此類患者時，主要根據(jù)其生命體征、后穹窿穿刺檢查以及尿液妊娠試驗(yàn)等結(jié)果做出診斷。但是在早期，患者的癥狀不明顯，因而給臨床診斷工作帶來了不小的難度。因此，為有效提高早期宮外孕的診斷準(zhǔn)確率，積極降低宮外孕患者的死亡率，就應(yīng)采取科學(xué)有效的檢查方式[2]。

目前，臨床主要采用經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的方式來對宮外孕患者進(jìn)行檢查。其中，經(jīng)腹部彩超為一種傳統(tǒng)的無創(chuàng)診斷方式，檢測范圍比較廣，操作便捷且快速，無臨床禁忌癥。但是，由于子宮所處的位置比較特殊，當(dāng)超聲的聲束通過腹壁、膀胱、宮頸等組織時，回聲會有所衰減，出現(xiàn)不清晰的情況，再加上手術(shù)瘢痕、腸道氣體、膀胱充盈不足等因素的影響，會導(dǎo)致漏診及誤診現(xiàn)象的發(fā)生，將宮外孕的診斷準(zhǔn)確率大大降低。

而通過展開經(jīng)陰道超聲檢查，不僅分辨率高，圖像質(zhì)量好，能夠清楚地顯示出胎芽及胎心等情況，彌補(bǔ)經(jīng)腹部彩超圖像質(zhì)量差的不足，而且采用的高頻探頭能夠貼近盆腔器官對病灶進(jìn)行掃查，將干擾因素有效減少，可將子宮及盆腔等組織結(jié)構(gòu)以及內(nèi)膜變化情況全面、清晰地顯示出來，為臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的圖像信息[3]。另外，在對患者展開經(jīng)陰道彩超檢查時，無需充盈膀胱，適用于婦科急腹癥的檢查，可為早期宮外孕破裂或大出血的患者獲取更多的救治時間，大大降低患者受到的痛苦，有效降低其死亡率。本研究中，通過對觀察組早期宮外孕患者展開經(jīng)陰道彩超檢查，結(jié)果顯示，其超聲診斷準(zhǔn)確率，以及胚芽、原始心血管搏動、宮內(nèi)假孕囊、盆腔積液等宮外孕典型影像學(xué)表現(xiàn)檢出率均明顯高于接受經(jīng)腹部彩超檢查的對照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了經(jīng)陰道彩超檢查在早期宮外孕臨床診斷中的應(yīng)用價值及優(yōu)勢。

綜上所述，通過對早期宮外孕患者，展開經(jīng)陰道彩超檢查，可獲得清晰的圖像，且診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部彩超檢查，有重要的應(yīng)用價值。