從“家產(chǎn)”到“院產(chǎn)”的分娩行為變遷*

李海燕

近幾十年來，我國孕產(chǎn)婦分娩經(jīng)歷了一個由在家生娃向住院分娩的轉變過程：新中國成立之初，在家生娃是主要的分娩方式，而據(jù)《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2018年全國住院分娩率達到99.9%(市100.0%，縣99.8%)[1]。在兩三代人的時間里，分娩地點何以發(fā)生了如此大的改變？帶著疑問，筆者以重慶Z村為田野調(diào)查點，采用文獻研究與深度訪談相結合的方法，試圖通過對Z村有生育經(jīng)驗的婦女及其家屬、接生員(婆)、計生干部等人的深度訪談，再現(xiàn)Z村分娩由家庭走向醫(yī)院的過程，及其背后觀念的變化。

Z村位于重慶市豐都縣北部董家鎮(zhèn)，近年來人口變化幅度不大，共七十余戶，近三百人。村民傳統(tǒng)生計為農(nóng)業(yè)種植，改革開放后年輕人逐漸外出務工。1953年，在離Z村僅步行10多分鐘的鄉(xiāng)場上建立了鄉(xiāng)衛(wèi)生院，20世紀末21世紀初，隨著“撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)”的推進，醫(yī)療資源逐步轉移到車程7公里之外的董家鎮(zhèn)上，并入了董家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院[2]15。建國以來，先后為該村接生的人有XZL、QGS、WQR、DXZ四人。XZL在建國前開始接生，建國后參加了新法接生培訓，現(xiàn)已去世。QGS(女,70歲)在1969年在鄉(xiāng)衛(wèi)生院參加培訓后，成為接生員，采用新法接生。但近年來，政府嚴禁私人接生，QGS也已不再從事接生工作。WQR是飛龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生，現(xiàn)已退休。DXZ是當?shù)氐某嗄_醫(yī)生，在20世紀90年代，診所發(fā)生了醫(yī)療事故后不再從事醫(yī)療活動。

筆者于2016年1月和8月～9月兩次前往Z村做田野調(diào)查，根據(jù)訪談對象的年齡分為了60歲以上、40歲～60歲、20歲～40歲三個小組，調(diào)查顯示分娩地點和負責接生人員如下：60歲以上村民分娩的地點是在家里，請接生婆XZL接生；40歲～60歲分娩的地點有家里、衛(wèi)生院、務工地診所等，接生人員分別有接生員QGS、衛(wèi)生院工作人員、診所接生員；20歲～40歲分娩地點有務工地診所、務工地醫(yī)院等，接生人員有務工地診所接生員、醫(yī)院工作人員等。

通過對Z村分娩地點的梳理,可以得到如圖1所示的分娩地點變化圖景，即分娩地點從家里走向家外的過程。大體可以說，Z村分娩分為“產(chǎn)婆請進來”和“產(chǎn)婦走出去”的過程。在家生娃又有“請進來”是舊式接生婆和新式接生員的區(qū)別，產(chǎn)婦“走出去”也分為去務工地診所和醫(yī)院分娩兩種情形。

圖1 Z村分娩地點變化圖景

1 在家生娃與請“產(chǎn)婆”還是請“觀念”？

1.1 接生員(婆)與新、舊法接生

在當?shù)?，分娩被稱為“生娃兒”，傳統(tǒng)分娩行為多是在家進行，“在家生娃”在村民的眼中是自然而然的事情。臨產(chǎn)時，家里人都會為產(chǎn)婦請接生人員來，即便是在熟人社會中沒有人去請，接生人員是不會自己來的。接生后所付給的接生費用也是憑主人家喜好，沒有定標定價。對于請來的接生人員，根據(jù)其是否經(jīng)過了國家婦幼體系的培訓以及對產(chǎn)婦、胎兒的不同處理方式等，有了新法接生員與舊法接生婆之別。采用新法接生的被稱為接生員，舊法接生的被稱為接生婆。“新法接生”中“新”是與“舊法接生”比較而言的，兩者的差異主要體現(xiàn)在是否注重消毒和采用何種分娩姿勢上，新法接生強調(diào)消毒，而舊法接生不注重消毒；新法接生躺著分娩，舊法接生坐著分娩[2]31。新法接生一般可概括為“一躺三消毒”，即采用躺著分娩的姿勢，并對接生人員的手、接生用具、產(chǎn)婦外陰部進行消毒滅菌。

中國傳統(tǒng)認為分娩是一件“臟事情”、“晦氣”的事情，因此舊法接生的人大部分是沒有文化的“接生婆”[3]。為了推廣新法接生，就必須對接生婆進行培訓。賀蕭[4]在《生育的故事：1950年代中國農(nóng)村接生員》中談到，到1956年，舊產(chǎn)婆一詞就從官方資料中消失了，出現(xiàn)的只是培訓和復訓接生員。盡管如此，國家對接生員的重視不能等同于農(nóng)村接生就真的如國家計劃一般完美，在Z村也是一樣，20世紀50年代經(jīng)受過復訓的接生婆即使提著培訓結束后獲得的接生箱出來接生，也不能說明她們的接生方法是新法接生，因為傳統(tǒng)接生方法及觀念已根深蒂固，很多時候消毒都不被重視。并且很多家庭還存在女性長輩或者產(chǎn)婦自己接生的情況，她們憑以往的經(jīng)驗接生。

Z村60歲以上的人，分娩的場所是在家里，分娩的經(jīng)驗主要是從女性長輩處習得。她們普遍認為生孩子是自己的事情，臨產(chǎn)時由女性長輩負責照顧孕婦分娩，男性家屬去請接生婆，接生婆來后主要負責給新生兒剪臍帶和挑口。挑口是為了預防臍風，一種新生兒破傷風，又稱“四六風”、“七日風”，當?shù)厝朔Q“七風”。DFZ(女,74歲)認為接生婆也沒干啥，主要就是給新生兒包臍帶、挑口，往嘴里抹下紫藥水(訪談資料：DFZ20160206F74)。分娩后，接生婆會處理小孩，產(chǎn)婦則幾乎不需要處理，只需好好坐月子，而當時的條件似乎也不能很好的滿足。

Z村40歲～60歲的產(chǎn)婦，分娩的場所主要是在家里，調(diào)查對象中有1人去鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩以及5人在務工地的診所分娩。診所和醫(yī)院分娩的情況后文詳述，在此主要闡述在家分娩的情況。這個年齡段的婦女在家分娩請的產(chǎn)婆已經(jīng)是經(jīng)過國家培訓過的接生員、衛(wèi)生院醫(yī)生、赤腳醫(yī)生等人，她們采用的是新法接生，注重消毒環(huán)節(jié)以及對產(chǎn)婦的處理。使用新法接生的接生員通常采用碘酒等消毒，接生時還會根據(jù)需要滴宮縮素和會陰側切、縫線等。因害怕感染臍風，當?shù)厝巳匀粫⒅匦律鷥禾艨凇?/p>

1.2 生育胎次與接生觀念

據(jù)調(diào)查，當?shù)?0歲以上的老人每家育有3個～4個子女，在第一次分娩時請接生人員到家里接生，后面分娩時由產(chǎn)婦家屬輔助產(chǎn)婦分娩。家屬接生的消毒知識源自于頭胎分娩時接生員消毒操作的模仿。

案例1：村民DFZ(男,72歲)這樣講述他家的生育故事：“我有5個子女(3女2男)，生大女兒的時候請了接生婆XZL來接生的，后面四個就沒喊人來接生了。都是我自己接生的，怎么接生呢？就按照生老大時接生婆的接生方法來做，消下毒。把接生要用的東西(剪刀等)放鍋里煮一下，然后再用碘酒消毒，沒有碘酒就用酒，就是我們平時喝的這個酒都可以。消毒后就可以用了?！盵2]39-40(訪談資料：DFZ20160902M72)

由此可見，在當?shù)卣埥由藛T上門接生，并不完全意味著是請經(jīng)過國家新法接生培訓的接生員接生，更是意指“請消毒觀念接生”。新法接生所宣傳的消毒知識，也隨著接生員和鄉(xiāng)衛(wèi)生院的人際關系進入到當?shù)氐娜饲榫W(wǎng)絡之中。陳志潛的定縣試驗也是使用“本村人”推動，讓村民對西醫(yī)治療方法更信任，更容易接受[5]267。為了推廣新法接生，依靠本村人擔任婦幼保健員建立保健體系。新法接生所強調(diào)消毒滅菌的知識和藥品、工具等經(jīng)由接生人員以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同村民的人情交換，進入到當?shù)厝巳粘Ｉ钪小?/p>

案例2：村民DFS(男,74歲)講述了他作為丈夫后來敢于為老婆接生的底氣和心態(tài)：“生老大時，我們請了接生員的。后頭再生時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院一個很熟的醫(yī)生對我說，不用請接生員，只要自己做好消毒就可以了。他就教我怎么消毒，還給我拿了碘酒、藥水和紗布這些?，F(xiàn)在想來那時候膽子好大，就憑著生老大的經(jīng)驗和熟人醫(yī)生教的消毒方法，真的就是我自己處理的，也沒覺得生娃是個好危險的事情?！?訪談資料：DFS20160831M74)

在當時的各種宣傳中，將細菌描述成是導致產(chǎn)婦和新生兒感染的根源，像“洪水猛獸一般”。趙婧[6]認為在西醫(yī)細菌學的審視下，產(chǎn)婆未消毒的手就是使產(chǎn)婦感染產(chǎn)褥熱而亡的主要原因。村民有了對細菌的“科學”認知，也逐漸形成了“消毒滅菌”觀念。當?shù)貜V泛熟知和使用新法接生，在已往的分娩行為中加入了消毒環(huán)節(jié)。也就是說，國家大力推廣新法接生過程中，村民請接生員上門接生的行為，事實上是對細菌更加“深刻而科學”的認知之后，請的一種“消毒”觀念上門接生。醫(yī)學上消毒滅菌的知識、方法等，因納入到當?shù)厝饲榫W(wǎng)絡之中，而被廣大村民接受，新法接生得以推廣和落實。

2 產(chǎn)婦“走出去”的時代背景與分娩選擇

2.1 住院分娩——難產(chǎn)與高危時的選擇

20世紀七八十年代的Z村村民通常會在家分娩，但遇到難產(chǎn)的時候，會將產(chǎn)婦送往醫(yī)院。他們覺得醫(yī)院會更加安全有保障，能為難產(chǎn)的孕婦提供幫助。臨產(chǎn)時，如果在家生了兩三天都生不下來，便會認為是難產(chǎn)，進而送往醫(yī)院。另一種情況是接生員(婆)在接生的過程中，判斷分娩有困難時，也會建議將產(chǎn)婦送往醫(yī)院。接生員QGS(女,70歲)的接生體會是：在接生過程中會遇到各種各樣的情況，有些可能直接影響分娩結果，因此，在她去接生的時候，首先要判斷這次接生是否能順利完成，如果覺得可以才會替產(chǎn)婦接生，如果不可以的話則建議家屬直接送往醫(yī)院。不僅如此，她認為就是送往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有時候也不一定能行，還得送往上級醫(yī)院(訪談資料：QGS20160205F70)。由此可見，她認為醫(yī)院比接生員更專業(yè)、更安全，層級越高的醫(yī)院越安全。下面有兩個難產(chǎn)送醫(yī)院的案例。

案例3：DZH(男,51歲)妻子在1986年第一次分娩時，最初也選擇了發(fā)作后請接生員接生，但生了兩三天都沒能成功娩出，后將產(chǎn)婦送往醫(yī)院，入院后，新生兒未能保住。有了此經(jīng)歷后，第二次懷孕臨產(chǎn)時直接去醫(yī)院，分娩成功，母子健康(訪談資料：DZH20160210M51)。

案例4：村里DZH(男,64歲)妻子則沒這么幸運，第一次分娩1972年。他們家每一次分娩都是難產(chǎn)，胎位不正，橫位、臀位等情況都出現(xiàn)過。分娩幾次大都是新生兒死亡的結果。中途有一次難產(chǎn)送往醫(yī)院，也沒能改變新生兒死亡的命運。最后一次懷孕分娩時，請接生婆XZL守著分娩，終于生育兒子DZB，但生下來時也快不行了，接生婆采用人工呼吸等方式才將他救活(訪談資料：DZH20160831M64)。

這兩個案例都是難產(chǎn)時選擇送往醫(yī)院分娩，然而她們?nèi)メt(yī)院分娩的行為，并沒有帶動當時周圍的人都去醫(yī)院分娩，大家仍舊在家分娩，并且大家對她們?nèi)メt(yī)院分娩的記憶都很模糊，沒有成為當時社會的集體記憶，大家覺得是因為她自身的緣故(孕婦自身不好生，胎兒過胖、過大等原因)，才導致分娩困難，其他人沒有必要效仿。

除了難產(chǎn)時送往醫(yī)院的臨時救急行為，后來Z村因計劃生育政策的強制婦科檢查塑造了“高危孕產(chǎn)婦”這一人群，接生員和村干部則動員這部分人群主動選擇住院分娩。現(xiàn)代醫(yī)學通過一系列的檢查來“制造”數(shù)據(jù)，在懷孕之初便建卡入檔，納入系統(tǒng)管理，將孕產(chǎn)婦個人從有血有肉的生命轉換成眾多冷冰冰的數(shù)據(jù)，醫(yī)務人員試圖透過這些數(shù)據(jù)來掌握孕婦的身體狀況以及體內(nèi)胎兒發(fā)育情況。孕產(chǎn)婦在選擇接受檢查的同時，也將自己置身于醫(yī)學的監(jiān)控之中。

2.2 務工浪潮下的分娩場所選擇

育齡婦女外出務工加快了住院分娩的實現(xiàn)過程。早在20世紀七八十年代，Z村人就開始到福建、廣東等沿海省份打工，到了90年代末，Z村各家青壯年、年輕夫妻都出去打工了，而且務工地基本上都在福建省晉江市。對于農(nóng)村外出務工婦女懷孕后是返鄉(xiāng)分娩還是在務工地分娩的問題，有學者認為農(nóng)民工大都會返鄉(xiāng)生育，而Z村返鄉(xiāng)生育的人并不多，幾乎都選擇在務工地分娩。原因在于，務工地的診所既符合新法接生的基本安全訴求，也能滿足村民躲避計劃生育政策超生二胎的生育需求。另外，Z村地處西南，與沿海的務工地相隔千里，返鄉(xiāng)生育會有一筆不小的路費開支，當時的交通在路上也需要耽擱兩三天的時間。因此，從20世紀90年代末期開始，務工地診所成為了村民分娩地的新選擇。

經(jīng)調(diào)查，在晉江務工的Z村人居住地相對集中，在那里，一位當?shù)氐膫€體醫(yī)生開了一家診所，主要給農(nóng)民工看病，診所醫(yī)生的兒媳婦會為務工的“老鄉(xiāng)們”接生。但診所條件有限，只能順產(chǎn)分娩，如有剖腹產(chǎn)需求，則會去當?shù)蒯t(yī)院。1999年～2016年，Z村共有12名嬰兒在該診所出生，在務工村民眼中，診所接生員很專業(yè)，在這里生孩子很安全。不過，這家診所的接生員因為一次接生事故而被起訴，后來這里便不再接生。這次事故也讓務工村民意識到在私人診所分娩還是不夠安全，從反面強化了正規(guī)醫(yī)院分娩的安全性。他們認為醫(yī)院“背靠國家”，是非常強有力的保障，醫(yī)學可視化也可滿足村民對胎兒風險的所有想象。

經(jīng)濟條件也是影響村民選擇分娩地點的影響因素。對經(jīng)濟條件日益變好的村民來說，醫(yī)院分娩更好、更安全，因此住院分娩越來越多。

案例5：在2010年，村民ZHJ(女，25歲)在務工地醫(yī)院分娩了她的第二個小孩，而她大女兒是在前面所說的私人診所出生，她前后選擇分娩地的原因在Z村具有代表性：在她生育大女兒之前，她的嫂子曾在私人診所生了一個女兒。在她生大女兒時，她的婆婆(丈夫的母親)建議她也去診所生，因為大家都在診所生的，而且費用便宜，也便于照顧。她和丈夫考慮到當時家里沒多少錢，也就選擇在診所分娩。后來，他們開了一個店鋪，收入大大提高，在生第二個孩子時就選擇去正規(guī)醫(yī)院了。對此，她的丈夫感慨道：“生老大的時候窮啊，沒錢，生老二的時候條件好些?！盵2]61-62(DXW20160211M30)

可見，村民在分娩選擇時會考量經(jīng)濟因素。此外，新生兒上戶口必須出具《出生醫(yī)學證明》，這一制度設計也促進了住院分娩。根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定“醫(yī)療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學證明”，但是在醫(yī)院出生的小孩可以很方便地辦理《出生醫(yī)學證明》，而在家出生的孩子需要提供一系列證明材料才能到縣級以上衛(wèi)生行政管理部門或指定《出生醫(yī)學證明》管理機構辦理出生證，比較麻煩。

3 話語、觀念與行為規(guī)訓

?？抡J為權力有多種形態(tài)和運作方式，話語就是權力的一種形態(tài)和表達方式。在話語中，權力與知識結合到一起[7]。話語產(chǎn)生于實踐，又反過來對實踐產(chǎn)生影響，它甚至參與建構話語的主體身份，建構著社會關系和社會觀念[8]。通過對Z村分娩地點考察，可以看到從在家生娃到住院分娩的這一變化過程。生物醫(yī)學知識以科學話語的形式進入我國，并在孕產(chǎn)行為中得以不斷深化和擴展，最終實現(xiàn)了從在家生娃到住院分娩的轉變。

“一躺三消毒”是新法接生的重點，也是關鍵話語，它從分娩姿勢和消毒滅菌上規(guī)訓產(chǎn)婦和接生員的行為?！耙惶扇尽痹捳Z潛藏著異常孕產(chǎn)現(xiàn)象知識體系的變化，產(chǎn)后大出血被認為是坐著分娩的姿勢導致了血液下流，新生兒臍風歸因為細菌從臍帶剪斷處跑進了嬰兒體內(nèi)，產(chǎn)褥熱也是由于細菌從接生員的手、產(chǎn)婦外陰部等進入產(chǎn)婦體內(nèi)?！凹毦弊鳛橐环N微生物，原本就長期存在于村民的生活世界之中，然而在西方醫(yī)學進入之后卻被認為是影響分娩結果的重要因素。羅芙蕓(Ruth Rogaski)[9]指出，西方醫(yī)學知識塑造了中國人的現(xiàn)代衛(wèi)生要求。

細菌在分娩中被如此高度的重視，不僅僅與分娩高風險性有關，更來自于“細菌戰(zhàn)”的宣傳，細菌被建構為洪水猛獸、戰(zhàn)爭武器。蒼蠅被認為帶有很多細菌，在細菌戰(zhàn)的語境下，出現(xiàn)“打死一只蒼蠅，就是消滅一個敵人”[10]的宣傳話語就不足為奇了。楊念群[5]495-500認為細菌戰(zhàn)使防疫成為日常生活政治，使衛(wèi)生進入日常話語，“愛國衛(wèi)生運動”更是成為一種經(jīng)久不息的正式制度和國家話語。正是在這一過程中，到了1970年代，衛(wèi)生防疫、消毒滅菌已完全進入了Z村的日常話語和生活實踐之中。不僅如此，Z村還“擴大”了細菌的概念，細菌逐漸等同于村民認知中的“臟”，是不衛(wèi)生的、不潔的。在分娩時這種臟的東西會污染產(chǎn)婦和新生兒，導致產(chǎn)婦得產(chǎn)褥熱、新生兒感染破傷風等疾病，因此，細菌逐漸被污名化，消毒滅菌不可抗拒地成為了村民的主流認知。在這種知識體系和大眾認知下，躺著分娩和消毒滅菌在分娩過程中成為最優(yōu)選擇。

“一躺三消毒”話語改變了人們分娩姿勢和消毒操作，“優(yōu)生”和“分娩安全”話語則進一步影響著村民的孕產(chǎn)行為，使得在家的消毒分娩逐漸走向住院分娩?！皟?yōu)生”和“分娩安全”話語通過一系列的時間、空間、制度等形塑了分娩要求。醫(yī)學檢查對時間(如檢查定期)、空間環(huán)境(如無菌器皿、檢驗設備)、身體狀態(tài)(如空腹與否)和檢驗指標等都具有嚴格要求和規(guī)定，這是對醫(yī)務人員和孕產(chǎn)婦的直接規(guī)訓。定期婦檢制度更是以國家權力要求育齡婦女必須定期進行婦科檢查并接受分類管理。醫(yī)務人員對所得信息和數(shù)據(jù)進行分析和篩查，數(shù)據(jù)是否在正常范圍內(nèi)成為醫(yī)務人員判斷孕婦并發(fā)癥的主要依據(jù)，并以此篩選高危孕產(chǎn)婦來重點監(jiān)控。若發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，則要重點監(jiān)控和干預管理。在一次次的醫(yī)學檢查中和政策輿論中，知識、權力和話語相互交織，孕產(chǎn)婦被“全景式”監(jiān)控，“優(yōu)生”理念也不斷得以內(nèi)化，高危孕產(chǎn)婦更是面臨被強化的生育風險，只能尋求專業(yè)的醫(yī)療救助，她們的孕產(chǎn)行為被規(guī)訓。

“分娩安全”的話語與醫(yī)院的專業(yè)知識、專業(yè)環(huán)境和專業(yè)人員等知識條件一起，促使村民們接受了圍產(chǎn)期保健和住院分娩的基本要求。楊念群[5]612曾注意到西方醫(yī)學分娩技術早期進入中國傳統(tǒng)社會時，對人們的價值和觀念有較大沖擊與挑戰(zhàn)。孕產(chǎn)行為控制權從女人那里轉移到醫(yī)學專家手上，懷孕婦女對自己身體和胎兒的具身知識被更為客觀的醫(yī)學檢查手段所取代，她們所擁有的知識的價值也逐漸被貶值[11]。村民們越來越意識到，醫(yī)院不只是一個嚴格消毒滅菌的場所，而是具有專業(yè)人員、專業(yè)知識、高科技設備、完善救治體系和豐富經(jīng)驗的專業(yè)場所，能降低分娩風險，有效化解風險，實施緊急救治，保證母嬰安全。對醫(yī)院的“專業(yè)”認識程度越深，村民住院分娩的行為就越徹底。

4 結語

“一躺三消毒”話語形塑了村民對細菌的認知，規(guī)范了新法接生的分娩姿勢和消毒操作。在具體實踐中，村民將消毒滅菌操作納入到原有的接生知識中，在傳統(tǒng)的接生步驟中添加了“消毒”環(huán)節(jié)。推廣新法接生時，醫(yī)療機構和村民認為做好“消毒”就行，只有遇到難產(chǎn)等緊急情況時，才會送到當?shù)蒯t(yī)院。隨后計劃生育政策嚴格執(zhí)行的階段，在“少生”的目標下，“優(yōu)生”是國家和村民共同的心愿，為此所實行的強制婦科檢查及“高危孕產(chǎn)婦”管理機制，是村民從在家生娃到住院分娩必不可少的一環(huán)。20世紀90年代末以來，通過政策(婦幼保健政策、計劃生育政策等)與法律法規(guī)(婚姻法、婦幼保健法等)在地方的落實中，與醫(yī)學話語達成共謀，形成了以住院分娩為核心的“分娩安全”話語。加之外出務工、收入增加、醫(yī)學出生證明制度等現(xiàn)實條件的作用，使得人們主動住院分娩。

在現(xiàn)代知識強勢背景下，地方性知識在逐漸消失[12]，不斷發(fā)展的現(xiàn)代生物醫(yī)學知識不斷進入鄉(xiāng)村社會網(wǎng)絡，通過對傳統(tǒng)孕產(chǎn)知識的融入、轉化和替代，逐漸形成權力知識話語，規(guī)訓孕產(chǎn)行為。面對不同的孕產(chǎn)知識話語規(guī)訓，Z村村民并非被動接受，而是在不同的社會發(fā)展背景和經(jīng)濟條件下，出于人情交往與實用主義考慮的主動應對與合理選擇。圍繞孕產(chǎn)知識形成的各種話語在鄉(xiāng)村社會網(wǎng)絡的權力運作實踐，與村民們對各種話語規(guī)訓的積極應對與主動選擇，共同促成了從在家生娃到住院分娩的孕產(chǎn)行為轉變。