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      飛入眼睛里的“翅膀”

      2019-08-19 02:52:24首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京市眼科研究所副研究員劉宏偉
      保健醫(yī)苑 2019年8期
      關(guān)鍵詞:鼻側(cè)翼狀胬肉

      ◎文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

      燕子飛入家中,很正常;如果飛入眼睛里,就不正常了。眼科中,確有“翅膀”留在眼睛里的疾病,而這個“翅膀”不太像燕子的翅膀,倒像是蟬的翅膀。這種疾病稱為翼狀胬肉。

      朱雀橋邊野草花,

      烏衣巷口夕陽斜。

      舊時王謝堂前燕,

      飛入尋常百姓家。

      翼狀胬肉好發(fā)于眼睛的鼻側(cè),有的是單眼發(fā)病,有的是雙眼發(fā)??;翼狀胬肉也可以單眼的鼻側(cè)和顳側(cè)同時發(fā)病。雙眼發(fā)病的翼狀胬肉,更像是比翼齊飛,圖1顯示的是臨床發(fā)現(xiàn)的雙眼病變。

      翼狀胬肉為球結(jié)膜中的血管組織侵入角膜淺層的病變??煞譃?個部分:長在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫作頭部;向后呈扇形展開,稍隆起,位于黑眼珠與白眼珠交界處的,叫作頸部;伸展到白眼珠表面的寬大部分,叫作體部。

      翼狀胬肉的發(fā)病原因,與眼睛長期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光有關(guān)。球結(jié)膜在受冷、受熱、受異物的長期刺激后,結(jié)締組織變性增生,肥厚的球結(jié)膜的血管組織向角膜淺層侵襲,形成翼狀胬肉。

      翼狀胬肉有什么危害呢?它不僅影響美觀,還會引起角膜散光,導(dǎo)致視力下降;如果胬肉遮蓋了瞳孔,還會嚴(yán)重影響視力。

      得了翼狀胬肉怎么辦?如果胬肉較小,且長時間沒有大的變化,可以不用治療。如果合并有結(jié)膜炎癥,可應(yīng)用抗生素眼藥水、糖皮質(zhì)激素眼藥水點眼。

      如果胬肉不斷充血、增大,或胬肉已接近瞳孔,或影響了眼球的轉(zhuǎn)動,就需要治療了。

      治療可采用抗代謝藥物注射??勾x藥物,其實是抗癌藥,如絲裂霉素、平陽霉素、博來霉素等??勾x藥物注射可使胬肉萎縮,抑制胬肉的發(fā)展,但不能根除。

      對于較薄的胬肉,可使用冷凍和激光治療。用零下40℃的冷凍頭接觸胬肉的頭部和頸部,可使其萎縮。用激光的熱效應(yīng)閉塞胬肉的血管,使其停止生長,萎縮變小。如果胬肉長入黑眼珠并引起100度以上的散光;或者胬肉已長入瞳孔區(qū);或者出現(xiàn)嚴(yán)重的復(fù)視;或者胬肉的炎癥反復(fù)發(fā)作;或者胬肉形態(tài)異常有癌變可能,應(yīng)到醫(yī)院就診,進(jìn)行手術(shù)治療。

      由于手術(shù)后,胬肉可再次復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)的胬肉進(jìn)展更快,所以手術(shù)要徹底根除胬肉,以減少復(fù)發(fā)的可能性。常用的手術(shù)方式單純切除、結(jié)膜瓣移植、羊膜移植等。為防止復(fù)發(fā),術(shù)后可照射β射線,使用抗代謝藥滴眼。

      圖1 雙眼鼻側(cè)翼狀胬肉

      圖2 瞼裂斑

      在眼睛的相同位置,有一種病,很容易與翼狀胬肉混淆,那就是瞼裂斑(圖2)。瞼裂斑是瞼裂區(qū)出現(xiàn)的三角形或橢圓形的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)隆起、顏色灰黃。發(fā)病原因與翼狀胬肉相同,與眼睛長期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光有關(guān)。瞼裂斑是上皮細(xì)胞的變性,主要是紫外線誘發(fā)的膠原變性。鼻側(cè)多發(fā),顳側(cè)發(fā)生較晚,多為雙側(cè)性。瞼裂斑外觀像脂類滲透至上皮下組織,內(nèi)含黃色透明彈性組織。

      瞼裂斑進(jìn)展緩慢,患者如無不適,對視力也沒有影響,可以不治療。如果患者的瞼裂斑出現(xiàn)炎癥,可給予糖皮質(zhì)激素或非甾體消炎藥局部點眼。如果患者擔(dān)心影響外觀、出現(xiàn)反復(fù)的慢性炎癥或干擾角膜接觸鏡的佩戴時,可考慮手術(shù)切除。

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