雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查對腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價值分析

陳建新

（無錫市錫山人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214100）

引言

腦梗死在中老年群體中具有較高的發(fā)病率。有相關(guān)文獻(xiàn)資料指出[1]，腦血管狹窄是腦梗死中一種相對獨立的引發(fā)風(fēng)險因素，盡早對評估患者的腦血管狹窄情況對其預(yù)后以及生存率都有顯著的改善作用。數(shù)字減影血管造影是腦梗死診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有較大創(chuàng)傷性，因此難以推廣應(yīng)用，為此尋找一種創(chuàng)傷性小并且便捷的診斷方法成為了當(dāng)下研究的重點之一。本次研究就選取了我院170例腦梗死患者應(yīng)用雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查的診斷方式來分析患者的腦血管狹窄情況，并且取得了不錯的研究結(jié)果，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，隨機(jī)抽取我院于2017年11月至2019年6月期間接收的170例腦梗死患者擔(dān)任本次研究目標(biāo)，170例患者中，男女患者比例為88:82；患者年齡50歲至80歲不等，年齡均值（69.71±8.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≥50歲的患者；②同意加入本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在顱內(nèi)占位病變的患者；②有藥物過敏史的患者；③不同意加入本次研究的患者。

1.2 方法

首先安排患者采取仰臥體位姿勢在掃描床上，之后采用德國西門子第二代雙源CT—SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT進(jìn)行螺旋式掃描診斷，動態(tài)掃描興趣區(qū)結(jié)果通過平掃結(jié)果來進(jìn)行確定，若發(fā)現(xiàn)存在梗死病灶，那么就要將梗死的最大層面作為掃描中心的層面；如果沒有發(fā)現(xiàn)存在梗死病灶，那么就可以將基底節(jié)層面作為掃描中心層面。之后對患者的肘部給予碘普羅胺注射液以每秒5毫升的速度進(jìn)行靜脈團(tuán)注，注入劑量控制在90毫升左右。延遲掃描時間以對比劑峰值為準(zhǔn)，同時將管電流設(shè)置為350毫安，層厚和層距分別設(shè)置為為1.5毫米和5毫米，管電壓設(shè)置為120千伏，螺距設(shè)置為0.925比1，通過雙源CT附帶的血管分析軟件處理圖像。腦血管狹窄等級有五個等級，分別為：無狹窄：腦血管內(nèi)徑縮小范圍低于10%；輕度狹窄：腦血管內(nèi)徑縮小范圍在10%到30%以下；中度狹窄：腦血管內(nèi)徑縮小范圍在30%到70%以下；重度狹窄：腦血管內(nèi)徑縮小范圍在70%到99%以下；完全閉塞：腦血管內(nèi)徑縮小范圍為100%[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且記錄170例患者的的腦血管的狹窄情況，同時計算無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及完全閉塞這五種狹窄情況的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究獲得的數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用[n（%）] 表示組間計數(shù)資料，比較行χ2檢驗，若P＜0.05，則代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)字減影血管造影中無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞患者數(shù)量分別為20例、37例、53例、35例、25例；在雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查診斷結(jié)果中無狹窄、輕度狹窄以及完全閉塞的符合率為100%，中度狹窄的符合率為96%，重度狹窄的符合率為97%（P＞0.05），詳細(xì)見表1。

表1 雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查腦血管狹窄診斷情況對比[n（%）]

3 討論

腦梗死是一種比較常見的臨床疾病，該病具有起病急、發(fā)展快、致殘率高以及死亡率高等特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全[2]。在腦梗死疾病的發(fā)展中，腦血管狹窄扮演著一個及其重要的角色，腦血管發(fā)生狹窄后將會嚴(yán)重影響腦部血流量的循環(huán)供給，長此以往將會加快腦梗死患者的病情發(fā)展，因此需要盡早診斷患者的腦血管狹窄情況，以便做出相應(yīng)的治療干預(yù)措施，抑制其病情發(fā)展速度。數(shù)字減影血管造影是腦血管狹窄診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是創(chuàng)傷性比較大，并且費用比較昂貴，難以推廣應(yīng)用，而雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查不僅可以進(jìn)行無創(chuàng)檢查，還能夠縮短曝光時間，有效減少輻射劑量，因此在腦梗死患者腦血管狹窄診斷中應(yīng)用越來越廣泛[1]。

此次研究結(jié)果顯示，數(shù)字減影血管造影診斷的170名腦梗死患者的腦血管狹窄情況中，無狹窄、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞患者數(shù)量分別為20例、37例、53例、35例、25例，而在雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查診斷結(jié)果中無狹窄、輕度狹窄以及完全閉塞的符合率為100%，中度狹窄的患者數(shù)量為51例，符合率為96%，重度狹窄的患者數(shù)量為34例，符合率為97%，無顯著差異（P＞0.05），這提示我們在腦梗死患者腦血管狹窄診斷中，應(yīng)用雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查能夠獲得理想的診斷結(jié)果。

綜上所述，雙源CT機(jī)頭頸部CTA檢查在腦梗死患者腦血管狹窄的臨床診斷中具有良好的診斷價值。