超聲對甲狀腺乳頭狀癌的診斷探討

陳 利

（安徽省懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院超聲科 安徽 蚌埠 233400）

甲狀腺癌為臨床常見的惡性腫瘤，患者以女性居多。發(fā)病初期，患者癥狀較為隱匿，確診困難。隨著病程的延長，患者癥狀逐漸加重，死亡率顯著提升[1]。甲狀腺癌包括四種類型，其中乳頭狀癌最為常見。發(fā)病后，及早采用超聲診斷疾病，可有效檢出及確診[2]。臨床用于診斷甲狀腺乳頭狀癌的超聲影像學(xué)技術(shù)，包括二維超聲、彩色多普勒超聲兩種[3]。為提高疾病的檢出率，及早檢出、及早治療，本文于本院2018年4月—2019年4月收治的甲狀腺乳頭狀癌患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，闡述了超聲檢查的方法，觀察了檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（30例）性別：男/女=10/20，年齡（48.95±6.59）歲。對照組（30例）性別：男/女=11/19，年齡（49.62±5.98）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)二維超聲診斷，觀察組采用高頻彩色多普勒超聲診斷，方法如下：（1）準(zhǔn)備彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率控制在7～12MHz。（2）患者取仰臥位，肩部墊高，頭后仰，充分暴露檢查區(qū)域。（3）探頭置于頸前，自上而下，自左至右給予掃查。（4）觀察甲狀腺大小、形態(tài)，以及結(jié)節(jié)所處部位、邊緣、內(nèi)部回聲與血流情況。（5）掃查雙側(cè)頸部淋巴結(jié)，觀察并記錄掃查結(jié)果，對甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢出率對比

觀察組檢出率96.7%、誤診率0、漏診率3.3%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組的檢出率對比

2.2 患者的彩色多普勒超聲影像學(xué)特征

通過對患者彩色多普勒超聲影像學(xué)特征的觀察發(fā)現(xiàn)：（1）邊緣：觀察組29例檢出者中，20例患者邊緣毛糙（69%）、9例邊緣光滑（21%）。（2）形態(tài)：29例檢出者中，19例患者形態(tài)不規(guī)則（65.5%），10例形態(tài)規(guī)則（34.5%）。（3）結(jié)節(jié)縱橫比：0.5～1.9，平均（1.5±0.4）。（4）回聲：29例檢出者中，23例結(jié)節(jié)內(nèi)部為低回聲或極低回聲（79.3%）。（5）鈣化：22例患者結(jié)節(jié)微鈣化（75.9%）。（6）淋巴結(jié)：14例患者淋巴結(jié)腫大（48.3%）。

2.3 典型病例

胡某，女，2018年11月因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊，采用彩色多普勒超聲診斷為甲狀乳頭狀癌，后經(jīng)手術(shù)病理確診。夏某，女，2018年5月入院，主訴頸部伴腫塊1年有余，初期無痛，可隨吞咽上下移動，近日腫塊可感疼痛，故入院診斷。采用彩色多普勒超聲診斷，確診為甲狀腺乳頭狀癌，患者影像學(xué)表現(xiàn)見圖1（右）。

圖1胡某（左）與夏某（右）甲狀腺乳頭狀癌彩色多普勒超聲影像

3 討論

近年來，甲狀腺乳頭狀癌患者的數(shù)量不斷增多，患者的健康已受到了嚴(yán)重的威脅。疾病發(fā)病后，早期檢出并給予干預(yù)，有助于降低死亡率，延長患者的壽命。甲狀腺乳頭狀癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，以病理診斷為主[4]。因創(chuàng)傷大，患者耐受度較低，痛苦較大。將常規(guī)二維超聲應(yīng)用到診斷過程中，可減輕患者的痛苦，但因影像清晰度差，患者的檢出率一般較小。與常規(guī)超聲相比，彩色多普勒超聲具有探頭頻率高、影像清晰的特點(diǎn)[5]。以之為基礎(chǔ)，對患者的疾病進(jìn)行診斷，對檢出率以及檢出效率的提升，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌后，患者疾病檢出率96.7%、誤診率0、漏診率3.3%，與采用常規(guī)二維超聲診斷相比，檢出率更高（P＜0.05）。通過對患者超聲影像學(xué)表現(xiàn)的觀察發(fā)現(xiàn)，本組采用彩色多普勒超聲確診的29例患者中，20例患者邊緣毛糙（69%）、19例患者形態(tài)不規(guī)則（65.5%）、結(jié)節(jié)縱橫比（1.5±0.4）、23例結(jié)節(jié)內(nèi)部為低回聲或極低回聲（79.3%）、22例患者結(jié)節(jié)微鈣化（75.9%）、14例患者淋巴結(jié)腫大（48.3%）。上述研究結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)了彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的價(jià)值。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌，可使結(jié)節(jié)邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲及鈣化情況得以顯現(xiàn)，提高檢出率，為臨床治療疾病提供指導(dǎo)。