64排螺旋CT重建技術(shù)在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值分析

陸 銀

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院 江蘇 宜興 214221）

急性闌尾炎作為一種發(fā)生率比較高的外科急性疾病，其治病機制主要為闌尾組織發(fā)生不同程度的病變，進行初步診斷時醫(yī)生主要根據(jù)患者癥狀進行判斷，患者在病變時主要癥狀為腹部右下側(cè)出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移性疼痛，患者平躺時進行腹部按壓也會存在明顯的疼痛感。還有一部分患者存在疾病癥狀不明顯的現(xiàn)象，對患者進行診斷時不能僅依據(jù)臨床癥狀進行診斷，因此這種疾病具有較低的診斷準確率[1]。相關(guān)研究資料表示，急性闌尾炎患者在診斷治療期間CT技術(shù)、螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用愈加廣泛，能夠進一步提高診斷準確率。在本次研究中以38例急性闌尾炎患者作為研究對象，分析研究64排螺旋CT重建技術(shù)的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年12月—2019年3月收治的38例急性闌尾炎患者作為研究對象，患者基礎(chǔ)資料如下：38例患者中男性20例，女性18例，年齡最小值為24歲，最大67歲，中位年齡為（45.50±2.18）歲。

1.2 方法

患者在開始CT檢查前，需要為受檢者做好胃腸道處理，要求患者在操作臺上平躺，使用螺旋CT機進行掃描，從患者的橫膈肌頂部開始，直至盆腔底部，在掃描時進行相關(guān)指標的設(shè)置（電壓120kV，電流為200mA），掃描后，將數(shù)據(jù)進行傳輸，然后在CTAW4.6圖像后處理工作站進行圖像重建，將層厚度控制為1mm，層間距則為1mm，在多平面重建工作時，需要在圖像中進行闌尾位置的初步判斷，同時觀察到闌尾形狀和大小以及闌尾的厚度以及與闌尾相連的周圍脂肪組織[2]。但是使用多平面重建的方式可能會不能全面展現(xiàn)闌尾全貌，所以多平面重建完成后，需要沿著闌尾結(jié)構(gòu)走向管腔中心劃線，然后進行重建，從而得到闌尾組織相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

38例患者診斷后，其中有36例被確診為急性闌尾炎，其中闌尾穿孔者2例，闌尾膿腫者4例，急性單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎者19例。在其他的2例患者中，有1例為假性，升結(jié)腸癌者有1例，檢出率為95.24%。見表1。

表1 急性闌尾炎檢出率（n，%）

3 討論

在相關(guān)研究資料中，表示急性闌尾炎患者由于癥狀不明顯可能在診斷過程中發(fā)生誤診情況，部分患者在發(fā)生闌尾炎癥時，可能會伴隨出現(xiàn)闌尾充血、組織壞死以及組織液外滲等現(xiàn)象，增加急性闌尾炎診斷的難度。在臨床實踐中尋找具有較高準確性的檢測方式對急性闌尾炎后續(xù)治療具有較高的重要性。臨床上比較傳統(tǒng)CT機在診斷中由于闌尾組織的結(jié)構(gòu)和周圍組織關(guān)聯(lián)較為密切，可能會無法準確闌尾位置[3]。

在本次研究中，選擇38例疑似闌尾炎患者作為研究對象，對所有患者都采用了64排螺旋CT機進行檢查，研究結(jié)果表示38例患者診斷后，其中有36例被確診為急性闌尾炎，其中闌尾穿孔者2例，闌尾膿腫者4例，急性單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎者19例。在其他的2例患者中，有1例為假性，升結(jié)腸癌者有1例，檢出率為94.74%。研究數(shù)據(jù)充分表示在闌尾炎診斷中應(yīng)用64排螺旋CT重建技術(shù)具有理想的應(yīng)用價值，分析原因如下：和常規(guī)的CT診斷方式相比較，64排螺旋CT具有明顯的優(yōu)勢，在進行快速掃描的同時，能夠記錄患者在診斷過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，而且所記錄的各項數(shù)據(jù)具有較高的精確性。在64排螺旋CT重建技術(shù)應(yīng)用過程中需要進行圖像處理，其處理的具體內(nèi)容主要包括多平面重建和曲面重建，在實施多平面重建時可以充分的顯示器中觀察到闌尾結(jié)構(gòu)、大小以及走向和周圍脂肪組織，不僅能夠確定闌尾位置，還能夠降低誤診發(fā)生率[4]。但是患者闌尾結(jié)構(gòu)彎曲，而且不同的患者其闌尾結(jié)構(gòu)具有較大的差異性，所以在平面重建基礎(chǔ)上實施曲面重建，以便于在治療中進行其闌尾位置的準確判斷。雖然應(yīng)用64排螺旋CT基礎(chǔ)，在臨床理論上能夠準確檢測急性闌尾炎但是會存在不同程度的誤診率。而且在應(yīng)用64排螺旋CT檢測時，其結(jié)果受到患者自身因素的影響，身材、年齡、患有腸道疾病等因素對患者診斷結(jié)果均會產(chǎn)生一定的影響。但是總體而言和傳統(tǒng)檢驗方式相比較，采用64排螺旋CT機重建技術(shù)，能夠通過重建的方法提高急性闌尾炎診斷效果。

綜上所述，在急性闌尾炎診斷過程中采用64排螺旋CT重建技術(shù)，能夠進一步提高患者診斷準確率，在應(yīng)用過程中具有安全、高效以及準確的優(yōu)勢，有利于降低患者在診斷過程中的誤診率，針對早期急性闌尾炎患者的診斷治療具有重要意義，且具有較高的應(yīng)用價值。