低劑量低濃度RevolutionCT掃描技術(shù)在急性肺動(dòng)脈栓塞CTPA的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

詹 浩

（北京腫瘤醫(yī)院 北京 100083）

急性肺動(dòng)脈栓塞（PE）是肺動(dòng)脈血栓栓塞，在周圍的靜脈系統(tǒng)或右心腔中形成的血栓，突然脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈組織，從而導(dǎo)致急性栓塞，呼吸循環(huán)紊亂為主要表現(xiàn)的病癥。伴隨著CT掃描技術(shù)的發(fā)展，螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）可以用來檢查急性肺動(dòng)脈栓塞，采用高濃度的碘對(duì)比劑，但目前有資料顯示，使用的碘對(duì)比劑濃度和劑量越高，對(duì)人體造成的輻射損傷也就更大。因此，本次試驗(yàn)將使用低劑量低濃度RevolutionCT掃描技術(shù)對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞CTPA的價(jià)值進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取我院在2018年1月至2019年1月所收治的100例急性肺動(dòng)脈栓塞且需要采用CTPA檢查的患者作為此次研究的對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各為50例，所有患者都符合急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

在對(duì)照組中，男性患者為27例，女性患者為23例，年齡在50～65歲之間，平均年齡為（55±4.3）歲。

而干預(yù)組中，男性患者為22例，女性患者為28例，年齡在45～60歲之間，平均年齡為（50±4.2）歲。兩組病患在年齡、性別、癥狀都無明顯的差異性（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

將所收治的急性肺動(dòng)脈栓塞且需要采用CTPA檢查的病患100例，將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各為50例，對(duì)所有的患者先采用CT掃描技術(shù)確定肺部的位置，之后對(duì)對(duì)照組進(jìn)行CTPA掃描使用管電壓120kV，碘丙醇（350mg/ml）60ml；而干預(yù)組患者則給予管電壓70kV，碘海醇（300mg/ml）40ml。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，采取雙盲法對(duì)患者的的劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）、輻射劑量（CTDIvol）、腔靜脈污染進(jìn)行評(píng)定。腔靜脈污染的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：清楚顯示腔靜脈重度污染3分；清楚顯示腔靜脈中度污染2分；清楚顯示腔靜脈輕度污染1分，清楚顯示腔靜脈無污染0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，而計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)，該實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)才具有明顯的差異性，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的圖像質(zhì)量以及靜脈污染評(píng)分

在CTPA檢查結(jié)束后，兩組患者在圖像整體質(zhì)量上無明顯差異（P＞0.05）；而干預(yù)組的靜脈污染評(píng)分與對(duì)照組比較效果更佳，具有差異性（P＜0.05）。如表1所示。

表1

2.2 比較兩組患者的輻射劑量

檢查結(jié)束后，可以觀察到干預(yù)組的劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）、輻射劑量（CTDIvol）的數(shù)值明顯低于對(duì)照組，具有明顯的差異性（P＜0.05），如表2。

表2

3 討論

CTPA也稱CT肺動(dòng)管造影，它對(duì)增強(qiáng)推遲時(shí)間的確定起到很重要的作用。對(duì)懷疑有肺動(dòng)脈栓塞的病人，進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影是目前的確診方法[2]。CT肺動(dòng)脈造影可以發(fā)現(xiàn)患者段以上肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子，并且也可以進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)深靜脈的栓子，CT顯示的最直接的征象是患者的肺動(dòng)脈內(nèi)低密度充盈缺損，部分或者完全包圍在不透光的血流之間，或者是完全充盈缺損，遠(yuǎn)端的血管不造影。而間接的征象包括肺炎、密度增高，中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張及遠(yuǎn)端血管分支減少或消失。

此次實(shí)驗(yàn)是為了探討急性肺動(dòng)脈栓塞CTPA在應(yīng)用低劑量低濃度RevolutionCT技術(shù)的價(jià)值。因此隨機(jī)擇取我院收治的急性肺動(dòng)脈栓塞且需要采用CTPA檢查的病患100例，分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例。兩組患者采取不同濃度不同劑量的試劑進(jìn)行比較，干預(yù)組為低劑量低濃度RevolutionCT掃描，而對(duì)照組則是常規(guī)的CT掃描，即干預(yù)組的CT掃描條件的電壓值相比于對(duì)照組是要低。

在CTPA檢查結(jié)束后，兩組患者在圖像整體質(zhì)量上無明顯差異（P＞0.05）；而干預(yù)組的靜脈污染評(píng)分與對(duì)照組比較效果更佳，具有差異性（P＜0.05）；干預(yù)組的劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）、輻射劑量（CTDIvol）的數(shù)值明顯低于對(duì)照組，具有明顯的差異性（P＜0.05），從結(jié)果上可以觀察到當(dāng)CT掃描條件為干預(yù)組的低劑量低濃度條件，可以在檢查時(shí)不降低圖像整體質(zhì)量的同時(shí)，又能降低輻射劑量[3]。因此低劑量低濃度RevolutionCT掃描技術(shù)在急性肺動(dòng)脈栓塞CTPA上值得大力宣傳和應(yīng)用。