雙源CT在冠狀動脈疾病診斷中的價值分析

陸鳳明

（無錫市錫山人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214100）

引言

傳統(tǒng)臨床上在對冠狀動脈疾病患者診斷時主要通過數(shù)字減影血管造影[1]，但是經(jīng)臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)存在一定缺陷，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷升級，雙源CT診斷在臨床診斷上得到了越來越廣泛的應(yīng)用。研究表明，雙源CT在冠狀動脈疾病患者的臨床診斷中效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月至2019年6月進(jìn)入本院接受治療的疑似冠狀動脈疾病患者共300例作為研究對象，其中，男性患者198例（66%），女性患者102例（34%），患者最小年齡為56歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（61.05±3.29）歲。患者體重分布范圍為53～74千克，平均體重為（61.39±5.48）千克。所有患者均接受雙源CT診斷。將雙源CT診斷結(jié)果與數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：疑似冠狀動脈疾病患者年齡分布范圍為55.63～89.37歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床診治干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

所有患者均接受雙源CT檢查，本次研究采用雙源螺旋CT機，先為患者做正面的冠狀動脈掃描，將20G的靜脈留置針與雙筒高壓注射器連接后，填充20毫升歐蘇碘海醇和20毫升生理鹽水混合的液體，從患者甲狀腺下方的肘部靜脈為患者注射，注意注射速度控制為每秒鐘4.5毫升，在此期間觀察患者冠狀動脈CT值的變化，之后停止掃描，之后掃描患者冠狀動脈，經(jīng)患者肘靜脈為患者注射60毫升歐蘇碘海醇和30毫升生理鹽水混合成的液體，先為患者做平掃，在為患者做增強掃描， 注意平掃和增強掃描的起始點和截止點要一致，電壓設(shè)置為120千伏，電流設(shè)置為650毫安，層高設(shè)置為1.25毫米，層距設(shè)置為0.625毫米，之后對掃描的圖像進(jìn)行處理，檢查人員掃描完成后將圖像傳送到工作站，工作站工作人員對圖像做數(shù)字減影處理，做患者左右冠狀動脈及其分支血管的二、三維重建，由資歷豐富的醫(yī)生對患者的圖像進(jìn)行分析。

1.4 觀察指標(biāo)

對比患者雙源CT診斷與數(shù)字減影血管造影診斷的結(jié)果。1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS19.00統(tǒng)計軟件包分析。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者病理診斷與雙源CT掃描結(jié)果比較

300例患者的雙源CT診斷結(jié)果中，264例患者確診為冠狀動脈病變患者，36例患者確診為健康人員，經(jīng)數(shù)字減影血管造影診斷后，216例患者確診為冠狀動脈病變患者，84例患者確診為健康人員，雙源CT診斷與數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果對比后，診斷準(zhǔn)確率為84%，誤差率為16%。詳見表1。

表1 實驗組和對照組患者數(shù)字減影血管造影診斷與雙源CT掃描結(jié)果對比

3 討論

冠狀動脈病變是臨床上常見的一類疾病，研究表明[2]，冠狀動脈病變是當(dāng)前對人類生命安全威脅較大的一類疾病，冠狀動脈病變發(fā)病突然，病情進(jìn)展迅速[3]，患者在發(fā)病后有較大幾率殘疾或死亡，因此臨床上的治療原則是早診斷，早治療[4]，冠狀動脈及分支血管數(shù)量多，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)對圖像影響大[5]，因此圖像的后期處理有一定的難度，高質(zhì)量的掃描圖像要求患者的血管掃描結(jié)果清晰，鄰近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和器官對掃描的增強幅度要小，這樣才有利于后期三維圖像的重建。臨床研究表明，使用雙源CT對腦血管類疾病患者展開診治準(zhǔn)確度較高。

結(jié)合研究結(jié)果顯示：300例患者的雙源CT診斷結(jié)果中，264例患者確診為冠狀動脈病變患者，36例患者確診為健康人員，經(jīng)數(shù)字減影血管造影診斷后，216例患者確診為冠狀動脈病變患者，84例患者確診為健康人員，雙源CT診斷與數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果對比后，診斷準(zhǔn)確率為84%，誤差率為16%。結(jié)果與陳飛，馮曉剛，曲留更[6]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，在疑似冠狀動脈疾病患者的臨床診斷中應(yīng)用雙源CT血管成像技術(shù)診斷方式效果顯著，可以明確區(qū)分冠狀動脈疾病患者與健康人員，值得在冠狀動脈疾病的臨床診斷上推廣。