超聲彈性成像對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值分析

朱镕祥

（泰州市中醫(yī)院超聲科 江蘇 泰州 225300）

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們生活方式和觀念發(fā)生改變，這也使得女性人群生活壓力增加，進(jìn)而提高了乳腺癌發(fā)病率[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)屬于乳腺癥狀之一，與乳腺癌之間存在密切聯(lián)系，所以應(yīng)及時(shí)篩查乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，鑒別診斷病變性質(zhì)，以便于制定治療方案，改善預(yù)后[2]。本文分析對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者行以超聲彈性成像診斷的臨床價(jià)值，報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取150例乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者，病例均從2016年12月至2019年6月?lián)袢?，所選患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、囊實(shí)性混合性結(jié)節(jié)、乳腺囊性結(jié)節(jié)等患者。患者年齡擇取范圍為22～61（43.63±5.48）歲，病例擇取結(jié)節(jié)直徑范圍為5.2～51.1（20.85±5.78）mm。

1.2 方法

所選患者均分別行以常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查：①常規(guī)超聲檢查：選用日立hi vision preirus超聲診斷儀進(jìn)行檢查，頻率設(shè)置為5～12MHz，具體檢查方法如下：選擇仰臥位，若患者病灶位于外側(cè)或乳房較大則可選擇側(cè)位，上抬并外展雙臂，將雙側(cè)乳房、腋窩充分暴露出來(lái)，對(duì)其進(jìn)行超聲檢查，圍繞乳頭，探頭長(zhǎng)軸平行于乳管長(zhǎng)軸，在1～12點(diǎn)位置呈放射狀進(jìn)行順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)绞竭B續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)掃查，將整個(gè)乳房結(jié)構(gòu)、乳管長(zhǎng)軸、乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)等充分顯示出來(lái)，之后使探頭長(zhǎng)軸與乳管橫切垂直，將乳管間質(zhì)、斷面圖像顯示出來(lái)?；诙S超聲，對(duì)實(shí)性結(jié)節(jié)進(jìn)行確定，選擇最佳圖像，對(duì)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其位置、范圍、包膜情況進(jìn)行觀察。②超聲彈性成像檢查：常規(guī)超聲檢查結(jié)束后，將診斷儀切換至彈性模式，感興趣區(qū)為實(shí)性結(jié)節(jié)2倍以上，手持探頭，使探頭與病灶垂直，對(duì)其進(jìn)行輕壓解壓的微小震動(dòng)，在呼吸或心跳運(yùn)動(dòng)下，早期彈性成像使組織形態(tài)發(fā)生改變，對(duì)其硬度進(jìn)行評(píng)估。在彈性成像聲像圖中，病灶周?chē)Ｏ袤w呈現(xiàn)出綠色，脂肪層呈現(xiàn)出紅色，胸大肌呈現(xiàn)出藍(lán)色，確定標(biāo)準(zhǔn)圖像之后，對(duì)結(jié)節(jié)顏色進(jìn)行觀察，以顏色為準(zhǔn)通過(guò)5分法予以評(píng)估，之后通過(guò)彈性成像應(yīng)變率比值測(cè)量軟件，對(duì)病灶范圍進(jìn)行確定，同時(shí)選取相同水平腺體，對(duì)比分析實(shí)性結(jié)節(jié)軟硬度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照手術(shù)病理結(jié)果，對(duì)照分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)超聲檢查中，150例乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者共檢出106個(gè)結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)82個(gè)，惡性結(jié)節(jié)24個(gè)。在超聲彈性成像檢查中，150例乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者共檢出162個(gè)結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)120個(gè)，惡性結(jié)節(jié)42個(gè)。超聲彈性成像檢查對(duì)良惡性乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的鑒別準(zhǔn)確度高于常規(guī)超聲檢查，P＜0.05。見(jiàn)表1、2。

對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者行以超聲彈性成像檢查的診斷價(jià)值優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，可以作為乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者臨床診斷的重要方式之一。

表1 常規(guī)超聲診斷結(jié)果

表2 超聲彈性成像診斷結(jié)果

3 討論

近些年，乳腺疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，特別是乳腺癌，嚴(yán)重威脅患者的健康和安全，所以早期診療非常重要，可以使患者的生存率提高。現(xiàn)階段，在乳腺疾病診斷中，超聲檢查應(yīng)用廣泛，可以作為乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者臨床診斷的主要方式之一，可以對(duì)乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行有效鑒別，進(jìn)而為臨床治療方案的制定提供參考[3]。但常規(guī)超聲檢查的鑒別效果一般，多數(shù)學(xué)者建議通過(guò)超聲彈性成像進(jìn)行乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷[4]。超聲彈性成像作為新興超聲技術(shù)之一，因其聲像圖更加清晰，所以準(zhǔn)確率高。超聲彈性成像主要是利用對(duì)組織硬度的判斷進(jìn)而對(duì)疾病進(jìn)行診斷，因不同組織所產(chǎn)生的彈性系數(shù)存在差異，對(duì)腫塊進(jìn)行不斷按壓，在組織振動(dòng)和外源性加壓作用下，可以對(duì)腫塊的彈性系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)比周?chē)M織彈性系數(shù)，對(duì)應(yīng)變率進(jìn)行確定，最終了解組織軟硬度，對(duì)良惡性進(jìn)行判定[5]。本次研究中，通過(guò)超聲彈性成像檢查乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)患者，并與常規(guī)超聲檢查患者作對(duì)比，結(jié)果顯示，超聲彈性成像的診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲檢查，可見(jiàn)超聲彈性成像在乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性中的鑒別診斷有顯著臨床價(jià)值，值得推廣及應(yīng)用。

4 結(jié)語(yǔ)