MRI、CT在直腸癌診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比研究

馬明華，陸志華，季立標(biāo)

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院＜常熟市第一人民醫(yī)院＞醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 常熟 215500）

直腸癌近年來(lái)在我國(guó)已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤類疾病，該病治療方案的確定，大多數(shù)情況下都取決于術(shù)前分期和病灶定位，以往通常會(huì)選擇內(nèi)鏡、病理學(xué)檢查等方式實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，但往往不能夠?qū)δ[瘤病灶是否發(fā)生組織浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移等情況作出準(zhǔn)確的判斷，而CT和MRI兩項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)在對(duì)直腸癌進(jìn)行診斷方面有相對(duì)較大的優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)直腸癌病變所存在的具體部位、浸潤(rùn)程度、轉(zhuǎn)移情況等進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，還可以對(duì)直腸癌病情做出診斷，并進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期[1,2]。本文對(duì)比分析直腸癌患者采用CT和MRI兩種影像學(xué)技術(shù)對(duì)病情實(shí)施診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2019年2月在我院就診且術(shù)后病理學(xué)證實(shí)為直腸癌的患者92例，根據(jù)術(shù)前所接受的影像學(xué)檢查方法的差異分成對(duì)照組（46例）和研究組（46例）。對(duì)照組患者直腸癌病史1～13個(gè)月，平均5.2±0.7個(gè)月；男性29例，女性17例；患者年齡43～75歲，平均61.3±4.6歲；研究組患者直腸癌病史1～11個(gè)月，平均5.1±0.5個(gè)月；男性31例，女性15例；患者年齡42～77歲，平均61.5±4.4歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)前實(shí)施CT檢查，采取我院現(xiàn)有的GE 64排螺旋CT機(jī)(Light Speed)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，掃描檢查的范圍主要包含盆腔與腹部，掃描過(guò)程中的層厚水平設(shè)定為0.625mm，球管轉(zhuǎn)速水平設(shè)定為0.6s/r，通過(guò)靜脈注射方式給予碘海醇作為對(duì)比劑，濃度為350mgI/ml，用量為40～80ml，實(shí)施增強(qiáng)三期掃描檢查，動(dòng)脈期的起始掃描時(shí)間設(shè)定為25s，靜脈期的起始掃描時(shí)間設(shè)定為60s，延遲期的起始掃描時(shí)間設(shè)定為240s。研究組術(shù)前實(shí)施MRI檢查，采用我院現(xiàn)有的磁共振掃描儀飛利浦Achieva 3.0T進(jìn)行檢查，掃描過(guò)程中將層厚和層間隔水平分別設(shè)定為3mm和1mm，通過(guò)靜脈注射方式給予釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1mmol/kg，實(shí)施增強(qiáng)掃描，橫斷面三期增強(qiáng)掃描過(guò)程中選擇快速梯度回波脂肪抑制序列，對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行整體的掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像學(xué)檢查操作時(shí)間；（2）糾紛事件發(fā)生情況；（3）影像學(xué)檢查準(zhǔn)確度；（4）對(duì)診斷方案及結(jié)果滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)結(jié)束后利用病房隨訪機(jī)會(huì)，通過(guò)滿分為100分不記名打分問(wèn)卷形式，對(duì)診斷方案及結(jié)果的滿意度進(jìn)行調(diào)查。如果分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，如果分?jǐn)?shù)＜80分且≥60分為基本滿意，如果分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查操作時(shí)間

對(duì)照組和研究組影像學(xué)檢查操作時(shí)間分別為（10.37±2.58）min和（17.34±2.81）min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 糾紛事件發(fā)生情況

研究組僅有1例糾紛事件發(fā)生，少于對(duì)照組的7例，糾紛事件發(fā)生率分別為2.2%和15.2%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 影像學(xué)檢查準(zhǔn)確度

研究組術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果符合率高于對(duì)照組，誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組，診斷的準(zhǔn)確度優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組影像學(xué)檢查準(zhǔn)確度比較[n（%）]

2.4 對(duì)診斷方案及結(jié)果滿意度

研究組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

通過(guò)對(duì)正常生理狀態(tài)下的直腸實(shí)施CT掃描三維成像，可以對(duì)三層結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的顯示，直腸癌病變發(fā)生的具體位置、病灶體積大小、形態(tài)表現(xiàn)、浸潤(rùn)情況均可以得到充分的顯示[4]。但是，在直腸癌病變出現(xiàn)的早期階段，采用CT技術(shù)對(duì)患者實(shí)施掃描檢查，通常情況下不能夠?qū)Σ≡畲嬖诘牟课缓筒∽兙唧w情況進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，這可能是由于在發(fā)病的早期階段，直腸癌病變對(duì)周圍腸壁的浸潤(rùn)程度不夠明顯，使得CT技術(shù)在直腸癌的診斷過(guò)程中應(yīng)用具有一定的局限性[5]。而MRI技術(shù)主要是利用機(jī)體內(nèi)水分子中所攜帶的氫原子，在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)部受脈沖激發(fā)之后產(chǎn)生磁共振效應(yīng)，再通過(guò)配套的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，最終生成醫(yī)學(xué)影像。由于MRI技術(shù)可以從橫斷面、矢狀面、冠狀面等多種狀態(tài)對(duì)病灶進(jìn)行成像，比其他影像學(xué)技術(shù)的分辨率水平更高，目前在臨床上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于對(duì)腫瘤疾病在發(fā)病早期階段進(jìn)行診斷的過(guò)程中。MRI技術(shù)對(duì)直腸癌的病灶形態(tài)、與周圍組織之間的關(guān)系、脂肪或器官浸潤(rùn)、受累程度等進(jìn)行成像的清晰程度更加理想，且對(duì)直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷的價(jià)值更高[6]。通過(guò)本次研究，可以進(jìn)一步說(shuō)明，直腸癌患者采用MRI技術(shù)對(duì)病情實(shí)施診斷，雖然檢查的操作時(shí)間會(huì)在一定程度上有所延長(zhǎng)，但卻能夠顯著提高診斷的準(zhǔn)確度，減少誤診和漏診情況的發(fā)生，降低糾紛事件發(fā)生率，使患者對(duì)診斷方案的滿意度提高。