定向差異性護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕不育癥患者焦慮、抑郁及治療依從性的應(yīng)用效果

陳惠南 陳珮怡

【摘要】 目的 探討定向差異性護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕不育癥患者焦慮、抑郁及治療依從性的應(yīng)用效果。方法 92例不孕不育癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者予以定向差異性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)變化情況及治療依從性。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前， 且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（30.34±5.29）、（28.95±4.64）分， 均明顯低于對(duì)照組的（39.15±6.34）、（37.07±5.17）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療依從率為95.65%， 明顯高于對(duì)照組的82.61%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.039， P=0.045<0.05）。結(jié)論 定向差異性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不孕不育癥患者中可顯著減輕其焦慮、抑郁等不良情緒， 同時(shí)有利于提高患者治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育癥;定向差異性護(hù)理干預(yù);焦慮;抑郁;治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.084

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application effect of directional differential nursing intervention on anxiety， depression and treatment compliance in infertility patients. Methods? ?A total of 92 infertility patients were divided by random number table method into observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received directional differential nursing intervention. The changes of mental state and treatment compliance before and after intervention were compared between the two groups. Results? ?Before intervention， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score， self-rating depression scale （SDS） score （P>0.05）. After intervention， both groups had obviously lower SAS and SDS score than those before intervention， and the observation group had obviously lower SAS and SDS score respectively as （30.34±5.29） and （28.95±4.64） points than （39.15±6.34） and （37.07±5.17） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher treatment compliance rate as 95.65% than 82.61% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.039， P=0.045<0.05）. Conclusion? ?Application of directional differential nursing intervention in infertility patients can significantly reduce their anxiety and depression， and help to improve their treatment compliance.

【Key words】 Infertility; Directional differential nursing; Anxiety; Depression; Treatment compliance

不孕不育患者普遍存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[1]， 如不予以及時(shí)有效的干預(yù)， 可逐漸進(jìn)展至嚴(yán)重狀態(tài)。目前， 不孕不育患者的心理問(wèn)題已開(kāi)始受到廣泛關(guān)注[2]， 尋找一種有效的護(hù)理干預(yù)方式顯得尤為重要， 也是目前臨床廣大醫(yī)護(hù)工作者以及患者共同關(guān)注的熱點(diǎn)。本文旨在探討定向差異性護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕不育癥患者焦慮、抑郁及治療依從性的影響， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月本院收治的92例不孕不育癥患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》中不孕不育癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②年齡≥18周歲;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重感染性疾病、全身免疫性疾病及惡性腫瘤疾病者;②心、肝、腎等重要臟器功能受損者;③無(wú)法正常交流溝通或存在精神疾病者。所有患者已知情同意并醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組46例。觀察組患者年齡23～41歲， 平均年齡（30.52±5.76）歲;受教育程度：初中及以下18例， 高中及以上28例。對(duì)照組患者年齡22～40歲， 平均年齡（30.59±5.80）歲;受教育程度：初中及以下17例， 高中及以上29例。兩組患者的年齡及受教育程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以定向差異性護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 性格形態(tài)的定向評(píng)估 由護(hù)理人員與患者進(jìn)行深入交流溝通， 采用艾森克人格問(wèn)卷對(duì)患者的性格特征予以定向分析， 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果將患者分為內(nèi)向型及外向型性格， 針對(duì)不同性格患者制定針對(duì)性的差異性護(hù)理干預(yù)[3]。

1. 2. 2 內(nèi)向型性格患者的護(hù)理 護(hù)理人員以自然坦誠(chéng)、和藹和親的態(tài)度與患者進(jìn)行深入交流溝通， 并向患者詳細(xì)講解不孕不育癥的相關(guān)知識(shí)， 包括原因分析、吸納因素、不良心理對(duì)疾病的不良影響等內(nèi)容。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心真實(shí)想法， 幫助其打開(kāi)心結(jié)， 并對(duì)患者所提出的疑問(wèn)予以正確解答。鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心的真實(shí)感受， 并予以足夠的支持與關(guān)心， 指導(dǎo)患者以正確的方式緩解內(nèi)心壓抑的情緒[4]。

1. 2. 3 外向型性格患者的護(hù)理 在與患者的交流溝通過(guò)程中， 護(hù)理人員密切關(guān)注患者的心理以及情緒的動(dòng)態(tài)變化情況， 且在予以心理干預(yù)時(shí)盡量避開(kāi)患者的情緒激動(dòng)不穩(wěn)定期。對(duì)于表現(xiàn)激惹的患者盡量避免急于介入心理干預(yù)， 避免適得其反， 此外， 采用禮貌耐心的態(tài)度等待患者的情緒宣泄結(jié)束。對(duì)于心理狀態(tài)處于穩(wěn)定期， 且可進(jìn)行理性思考的患者， 予以引導(dǎo)式交流， 向患者詳細(xì)解釋相關(guān)治療和護(hù)理[5]。此外， 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教， 告知患者家屬盡量參與到護(hù)理過(guò)程中， 為患者提供穩(wěn)定有力的支持后盾。另外， 根據(jù)患者的興趣愛(ài)好予以有意識(shí)的積極暗示， 激發(fā)患者生育激情， 同時(shí)盡量維持患者合理期待。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況及治療依從性。采用SAS與SDS評(píng)估患者的心理狀態(tài)， SAS、SDS各自包含20個(gè)項(xiàng)目， SAS每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～4分， SDS每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為1～3分[6]， 分?jǐn)?shù)越高代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。治療依從性采用本院自擬的不孕不育癥患者治療依從性測(cè)評(píng)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估， 主要包括完全依從、不完全依從及完全不依從3個(gè)等級(jí)[7]， 治療依從率=（完全依從+不完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前， 且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者的治療依從率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前針對(duì)不孕不育癥患者的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施缺乏個(gè)性化、科學(xué)化， 臨床可操作性以及推廣普及價(jià)值較低。定向差異性護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)專(zhuān)門(mén)的評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的性格特征予以全面評(píng)估， 根據(jù)患者的不同性格特征制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施干預(yù)， 為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)[8]。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前， 且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明， 定向差異性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不孕不育癥患者中可顯著減輕患者的焦慮、抑郁等一系列不良情緒， 維持患者心理健康。分析其原因在于定向差異性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善常規(guī)護(hù)理在個(gè)性化以及科學(xué)性方面所存在的局限性， 該護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員重視患者由于性格特征所導(dǎo)致的情感表達(dá)以及心理安撫需求方面的差異性， 且防止了急進(jìn)性心理介入活動(dòng)以及千篇一律的干預(yù)措施。通過(guò)采用科學(xué)、合理的性格評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行全面的性格分析[7]， 并以此作為基礎(chǔ)， 明確掌握內(nèi)向型與外向型不孕不育癥患者的心理狀態(tài)、情感表達(dá)以及優(yōu)勢(shì)心理支持方法， 進(jìn)一步為患者制定具有個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案以及正性情感引導(dǎo)方式。該護(hù)理干預(yù)方式可幫助護(hù)理人員明確患者內(nèi)心真實(shí)想法以及心理癥結(jié)， 繼而予以積極引導(dǎo)和情緒宣泄， 以達(dá)到改善焦慮、抑郁等不良情緒的目的。

本研究結(jié)果還顯示， 觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明定向差異性護(hù)理干預(yù)可幫助兩類(lèi)不同個(gè)性格特點(diǎn)的不孕不育癥患者充分暴露以及宣泄心理問(wèn)題， 隨后依照針對(duì)性措施干預(yù)引導(dǎo)患者進(jìn)行理性思考， 可有助于患者掌握疾病、療程、療效等相關(guān)知識(shí)， 并對(duì)上述知識(shí)產(chǎn)生正確認(rèn)知， 從而有助于促進(jìn)患者合理思維和行為替代非理性思維和行為， 提高不孕不育癥患者的治療依從性。

綜上所述， 定向差異性護(hù)理干預(yù)對(duì)不孕不育癥患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的改善效果明顯， 提高患者的治療依從性。

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[收稿日期：2019-01-17]