鐘罩灸對惡性腫瘤高凝狀態(tài)的影響

徐 丹,刁本恕

(四川省成都市第七人民醫(yī)院 中醫(yī)科,四川 成都 610041)

惡性腫瘤患者大部分存在血液高凝狀態(tài)，與形成血栓，易腫瘤的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)有著密切的關(guān)系。筆者采用鐘罩灸(血海、腎俞、雙足三里穴)改善患者高凝狀態(tài)(T-PA、PAI、vWF)，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例為本院腫瘤科2018年1月～2018年3月住院患者，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診為惡性腫瘤，共40例，男24例，女16例；年齡25歲～70歲；肺癌14例,乳腺癌10例，鼻咽癌9例,惡性淋巴瘤2例,胃癌5例。將其隨機(jī)分為觀察組(鐘罩灸)20例，空白組20例。治療之前，患者都處于高凝狀態(tài)(T-PA、PAI、vWF異常)。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷為惡性腫瘤；②符合惡性腫瘤高凝狀態(tài)患者，預(yù)計生存期半年以上的住院患者，同意參加本實驗，并已簽署知情同意書的住院患者；③骨髓、肝、腎、心、肺功能正常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①惡性腫瘤有多處轉(zhuǎn)移的患者；②合并活動性結(jié)核及其他嚴(yán)重的感染性疾病者；③患有精神障礙疾病，不能配合者；④所取穴位局部皮膚破潰、感染者。

2 治療方法

觀察組采用鐘罩灸治療。取穴：血海、腎俞、足三里。操作：充分暴露腧穴部位，點燃灸條一端放入鐘罩灸罩內(nèi)調(diào)節(jié)好溫度后放在患者的腧穴上，用橡皮帶固定，溫灸20 min～30 min，每日1次，并口服消栓通絡(luò)膠囊3粒，每天3次。空白組僅服用消栓通絡(luò)。治療后1周、2周后檢測患者t-PA、PAI、vWF變化。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

兩組均于治療后1周、2周檢測t-PA、PAI、vWF，分別記錄結(jié)果。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組t-PA的表達(dá)比較

觀察組與空白組第1周后t-PA比較，無顯著性差異；2周后比較，觀察組t-PA顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療后t-PA水平比較

3.3.2 兩組PAI的表達(dá)比較

觀察組與空白組第1周后PAI比較，無顯著性差異；2周后比較，觀察組PAI顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療后PAI水平比較

3.3.3 兩組vWF的表達(dá)比較

觀察組與空白組第1周后vWF比較，無顯著差異；2周后比較，觀察組vWF顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 兩組治療后vWF水平比較

4 討 論

惡性腫瘤的高凝狀態(tài)是由腫瘤細(xì)胞及抗腫瘤治療引起的病理性血液濃度增高，容易形成血栓及轉(zhuǎn)移[1]。其主要機(jī)制：①惡性腫瘤損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，并釋放血管性血友病因子(vWF)；②惡性腫瘤抑制纖溶系統(tǒng)(T-PAPAI)。其實在血栓形成前，這些因素已經(jīng)發(fā)生了不同的變化，所以t-PA、PAI、vWF可以有效反映出血栓前狀態(tài)，對疾病的預(yù)防有重要的指導(dǎo)意義[2]。

惡性腫瘤屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”范疇，高凝狀態(tài)和中醫(yī)的“血瘀”有很多相似之處，兩者關(guān)系密切，血瘀即是腫瘤的發(fā)病因素，也是腫瘤的病理產(chǎn)物之一。在治療上活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)顯得尤為重要。刁氏鐘型灸罩灸療法[3]是四川省名中醫(yī)刁本恕主任醫(yī)師根據(jù)家傳(刁泰芬老中醫(yī))的經(jīng)驗，結(jié)合40 a余臨床運(yùn)用中醫(yī)外治法經(jīng)驗創(chuàng)制的一種中醫(yī)外治療法。它是溫?zé)岽碳?，借灸火的熱力，以及藥物的作用透過肌層，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫通氣血，扶正祛邪，達(dá)到治病和保健的一種外治方法[3]。

血海為足太陰脾經(jīng)腧穴，和血有著密切的關(guān)系，具有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血、引血歸經(jīng)之功效。元氣來源于腎，腎氣匱乏，五臟進(jìn)行生理活動缺乏物質(zhì)基礎(chǔ)，導(dǎo)致五臟血行不暢，而成瘀血。腎俞穴是足太陽膀胱經(jīng)的常用腧穴之一，艾灸腎俞穴可以強(qiáng)壯腎氣。足三里是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，是一個強(qiáng)壯身心的大穴，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。三穴同用，起到活血化瘀、不易腎氣、驅(qū)邪外出、強(qiáng)壯身體的作用。

本研究通過對40例惡性腫瘤的觀察，顯示鐘罩灸(血海、腎俞、足三里穴)聯(lián)合消栓通絡(luò)膠囊比單純使用消栓通絡(luò)膠囊更能有效地提高t-PA的表達(dá)，降低PAI、vWF的表達(dá)，尤其在治療后2周與空白組比較(P<0.05)，效果更佳突出，該外治法操作簡便，易被患者接受，副作用小，但其主要的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。