中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)對肛腸疾病患者術(shù)后尿潴留的影響

繆燕靈，黃荷賢，朱秋雨

(廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518172)

中醫(yī)將尿潴留歸于“淋濁”，“癃閉”的范圍。引發(fā)本病的因素有很多，包括膀胱濁毒堵塞、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙及膀胱周圍血管病變等[1]。肛腸疾病手術(shù)結(jié)束后，尿潴留癥狀的出現(xiàn)使得患者痛苦程度增加，與此同時，因?yàn)榛颊咦陨砻庖吣芰暗挚鼓芰^弱，進(jìn)而影響了患者術(shù)后恢復(fù)速度。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]：科學(xué)、合理的護(hù)理方法有助于改善肛腸術(shù)后尿潴留癥狀。本次研究主要針對肛腸術(shù)后尿潴留患者采用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取本院2017年9月～2018年9月接收的肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者120例為研究對象，以患者入院單號、雙號為依據(jù)完成分組，每組各60例。對照組中，男35例，女25例；年齡24歲～71歲，均值(54.26±13.25)歲；單純內(nèi)痔10例，血栓性外痔8例，混合痔25例，肛周膿腫9例，肛瘺8例。研究組中，男36例，女24例；年齡25歲～73歲，均值(54.34±13.21)歲；單純內(nèi)痔9例，血栓性外痔7例，混合痔26例，肛周膿腫8例，肛瘺10例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對照組

予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容以心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等為主。心理護(hù)理減輕患者心理及精神壓力，尊重患者人格及隱私；環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境；康復(fù)護(hù)理：告知患者及早進(jìn)行床下活動，加快排尿[3]。

2.2 研究組

予中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)：①按摩穴位護(hù)理：按壓患者三陰交穴、關(guān)元穴、氣海穴和中極穴，拇指作為著力點(diǎn)，采用合適力度，每個穴位按壓時間超過3 min，然后由上至下按摩腹部，著力點(diǎn)以大小魚際肌為主，單手由臍下向恥骨聯(lián)合位置推按，時間超過5 min，按摩期間對患者是否存在尿意進(jìn)行詢問，并指導(dǎo)患者排尿。②針灸護(hù)理干預(yù)：由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行針灸護(hù)理，針刺穴位包括三焦俞穴、腎俞穴、三陰交穴和陰谷穴等，進(jìn)針留置時間大約是15 min，在患者產(chǎn)生尿液排出或者存在便意之后立即拔針[4]；③排便護(hù)理干預(yù)：結(jié)束手術(shù)后，告知患者多飲水，多進(jìn)食蔬菜、水果等，以潤腸通便，術(shù)后第2天予以患者麻仁膠囊，目的是軟化糞便，并告知患者大便排出之后，應(yīng)用溫水對肛門進(jìn)行清潔，并在患者有意識之后進(jìn)行肛門收縮訓(xùn)練，便后告知患者進(jìn)行中藥坐浴[5]。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

對兩組自行排尿時間、殘余尿量及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。護(hù)理滿意度[6]：總分值100分，①分值在80分～100分之間則表示十分滿意；②分值在60分～80分之間則表示較為滿意；③分值在60分以下則表示不滿意。(較為滿意+十分滿意)/總例數(shù)×100 %=護(hù)理滿意度。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 對比兩組自行排尿時間及殘余尿量比較

在自行排尿時間及殘余尿量方面，研究組均較對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組自行排尿時間及殘余尿量比較

3.3.2 兩組護(hù)理滿意程度比較

研究組護(hù)理滿意度較對照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意程度比較 例

4 討 論

尿潴留指的是患者膀胱內(nèi)部存在較多尿液無法自行排出癥狀。據(jù)有關(guān)資料顯示：肛腸疾病術(shù)后患者中，大約65 %存在尿潴留現(xiàn)象。本病是肛腸術(shù)后患者較為常見的一種病癥，因?yàn)槭中g(shù)期間，患者盆腔神經(jīng)叢受損，開腹手術(shù)使得患者術(shù)后盆腔感染或者尿路感染率增加，再加之患者術(shù)后過度擔(dān)心手術(shù)結(jié)果、心理壓力及長時間臥床等，使得患者尿潴留發(fā)生率增加。相關(guān)研究表明[7]，給予肛腸術(shù)后患者中醫(yī)護(hù)理，有助于提高患者日常的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)將尿潴留歸于“癃閉”的范圍之內(nèi)，認(rèn)為本病是膀胱、腎氣化失職等引起的通調(diào)水道功能障礙。穴位按摩是中醫(yī)治療較為常用的一種方法，按壓穴位包括三陰交、關(guān)元、中極和氣海等，氣海是諸氣聚集之海，其主要用于由下焦氣機(jī)失暢引起的疾??；關(guān)元是三陰交與任脈交會穴位；針刺上述穴位，具有通便、提升膀胱氣化功能及通調(diào)下焦經(jīng)氣的作用，而且按摩穴位有助于加快血液循環(huán)，松弛平滑肌和括約肌，進(jìn)而提升尿道括約肌和膀胱逼尿肌功能。按摩穴位可達(dá)到平衡陰陽、調(diào)理肺腑的功效。本次研究通過給予患者針灸護(hù)理、穴位按摩及排便護(hù)理等護(hù)理對策，有助于患者及早恢復(fù)健康，避免其他疾病的發(fā)生[8]。

由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組自行排尿時間及殘余尿量均較對照組更低，而護(hù)理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)具有顯著效果，可有效增強(qiáng)患者膀胱功能，改善患者尿潴留癥狀，避免其他疾病的發(fā)生。

總而言之，將中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)應(yīng)用于肛腸術(shù)后尿潴留護(hù)理中，不僅可以讓患者及早排尿，同時有助于提高護(hù)理滿意度，在臨床中值得不斷采納和推廣。