中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘的臨床分析

向生著　張?jiān)８?/p>

【摘 要】：目的 ：分析中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：將我院2018年5月至2019年5月收治的78例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.21%，明顯高于對(duì)照組患者的79.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.34%，明顯低于對(duì)照組患者的20.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘具有良好的臨床效果，能有效提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)辨證 支氣管哮喘 臨床分析

【中圖分類號(hào)】R632【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

哮喘已成為嚴(yán)重影響人們健康的常見病和多發(fā)病，支氣管哮喘已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。相關(guān)研究指出，我國約有3000萬哮喘患者（2）。目前還沒有治療支氣管哮喘的方法。臨床治療主要是抗炎和抗支氣管痙攣，從而達(dá)到規(guī)范化治療。近80%的患者病情可以得到很好的控制，但長期使用西藥很容易導(dǎo)致各種副作用和疾病復(fù)發(fā)，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[3]。中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的理論和實(shí)踐不斷完善。中醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘是由外部病原體引起的，導(dǎo)致持續(xù)性痰。它需要區(qū)分外部的致病風(fēng)、冷、熱等，以達(dá)到既減輕外部又清除內(nèi)部的目的。本文從中醫(yī)辨證論治的角度進(jìn)行臨床研究，分析中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的療效得出結(jié)論?，F(xiàn)在對(duì)研究的內(nèi)容和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年5月至2019年5月進(jìn)入我院療的支氣管哮喘患者78例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合中西醫(yī)支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者了解本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并簽署知情同意書;（3）能客觀表達(dá)療效.排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦和哺乳期婦女;（2）本治療中使用的過敏患者;（3）肝腎系統(tǒng)、心血管疾病患者。根據(jù)隨機(jī)分組原則，將78例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女9例，年齡20～56歲，平均年齡（29.45+1.98）。對(duì)照組男性22例，女性17例，年齡19-59歲，平均年齡（31.56+3.65）。比較兩組患者的年齡和性別的總體數(shù)據(jù)。無顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西藥、沙美特羅、氟替卡松粉吸入治療，每天2次，每天早晨1次，晚上1次，持續(xù)3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用中藥治療，加減生和青龍湯：炒杏仁10g、整瓜10g、炒白果10g、炒桑椹15g、黃芪15g、金銀花15g、炒桑蠶15g、全蝎子15克，15克防風(fēng)，30克地龍，1劑/天，煎至300毫升，早晚各服1次。熱哮、痰粘不暢、痰黃、咽喉舌燥、苔膩者，加入芫荽籽10克、炒枇杷葉10克、丹南星10克、石膏15克、魚腥草30克;對(duì)于感冒哮喘患者，加入細(xì)辛6 g、五味子10 g、干姜10 g、桂枝10g;對(duì)于靜脈的數(shù)量，痰多，咳嗽更難，舌紅10 g，浮石洞10 g，玉竹10 g，竹子10 g。療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，可將其分為明顯療效：治療后哮喘癥狀消失，雙肺無濕羅音;有效：哮喘癥狀好轉(zhuǎn)，雙肺有少量濕羅音;無效：哮喘癥狀無明顯改善，無明顯不良反應(yīng)。治療前后無明顯差異，總有效率為[（顯著例+有效例）/總有效率]*100%。觀察兩組患者的不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃部不適、心律失常、失眠、易怒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.21%，明顯高于對(duì)照組患者的79.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.34%，明顯低于對(duì)照組患者的20.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

從西醫(yī)的角度看，支氣管哮喘與遺傳、過敏原、誘發(fā)因素等有關(guān)。中醫(yī)將哮喘分為哮喘、哮喘和咳嗽。認(rèn)為哮喘的發(fā)生與肺中持續(xù)的痰倒伏有關(guān)。此外，外感、飲食、疲勞等因素也會(huì)導(dǎo)致痰阻氣道和肺氣倒轉(zhuǎn)。支氣管哮喘的臨床治療，因?yàn)闆]有根治療法能夠進(jìn)行臨床控制[5]。西醫(yī)主要用于控制藥物和緩解藥物，這需要患者長期堅(jiān)持使用藥物，包括糖皮質(zhì)激素，全身激素，緩釋茶堿等; 緩解藥物包括全身激素，短效茶堿等。 無論使用何種藥物，西藥主要用于治療支氣管哮喘三個(gè)方面：抗炎，有癥狀和免疫，雖然它可以獲得良好的臨床效果。 然而，由于藥物持續(xù)時(shí)間長且副作用明顯，床效應(yīng)只能在臨床控制中發(fā)揮作用。相關(guān)研究表明，復(fù)發(fā)性支氣管哮喘患者即使想達(dá)到臨床控制的目的，也越來越難以使用緩解藥物。即使頻繁使用緩解藥物也會(huì)加重哮喘癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。本研究旨在從辨證的角度分析中醫(yī)的治療方法，并對(duì)發(fā)熱進(jìn)行治療。不同的疾病，如哮喘和感冒哮喘應(yīng)該得到更具體的治療。本次研究以參蛤青龍湯為主治療哮喘，是基于中醫(yī)《傷寒論》的基礎(chǔ)上，考慮到哮喘在發(fā)作期是以外感風(fēng)寒之邪引觸伏痰，加上臟腑本虛而發(fā)，治療以散寒解表為主，補(bǔ)肺健脾益腎為輔。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率為96.21%，明顯高于對(duì)照組患者的79.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.34%，明顯低于對(duì)照組患者的20.43%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示中醫(yī)治療支氣管哮喘比西醫(yī)治療更加有效。綜上所述，支氣管哮喘的中醫(yī)辨證治療能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕疾病對(duì)患者日常生活和工作的影響，且安全有效。然而，仍需要大量的研究樣本來不斷完善支氣管哮喘中醫(yī)辨證治療的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

朱慧志，張玉，胡國俊，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析名老中醫(yī)胡國俊治療支氣管哮喘用藥規(guī)律[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（5）：210-215.

王慧敏.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合止咳平喘丸治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：104-105.

崔立瑩.中醫(yī)辨證治療支氣管哮喘的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：174-175.

于曉利.中醫(yī)治療支氣管哮喘92例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：219-220.

李燕，楊質(zhì)秀，韓迪，等.中醫(yī)序貫療法治療支氣管哮喘的效果探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：52-53.