探討急性腦出血合并高脂血癥患者應(yīng)用他汀類藥物的療效及安全性

張蓉　吳碧華　李永莉

【摘 要】：目的：研究急性腦出血合并高脂血癥患者應(yīng)用他汀類藥物的療效及安全性。方法：將我院收治的80例急性腦出血合并高脂血癥患者參與本次研究，所選病例均來自2017年3月至2018年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用他汀類藥物治療，就兩種治療方法的療效和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對(duì)照組（77.5%），TC、TG、LDL—C顯著低于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者治療安全性相當(dāng)，P>0.05。結(jié)論：他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中具有確切療效，能有效改善其血脂水平，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】：急性腦出血;高脂血癥;他汀類藥物;治療效果

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--02

急性腦出血是一類危害極大的腦血管疾病，動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦出血的基礎(chǔ)病因，而高血脂則是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素[1]。一旦合并高脂血癥將導(dǎo)致患者病死率的增加，臨床治療難度增大。近年來，臨床上提出采用他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥，對(duì)于血脂水平可以有效的控制，從而延緩動(dòng)脈粥樣硬化，甚至可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)[2]。基于此，本次研究對(duì)2017年3月至2018年3月80例急性腦出血合并高脂血癥采用分組試驗(yàn)觀察，探討了他汀類藥物在治療該病中的療效和安全性，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例腦出血合并高脂血癥患者參與本次研究，所選病例均來自2017年3月至2018年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。觀察組中男性、女性分別有23例、17例;年齡最小50歲，最大78歲，平均年齡為（67.6±4.6）歲;平均NIHSS評(píng)分為（25.9±2.6）分;合并疾?。焊哐獕?1例，糖尿病15例。對(duì)照組中男性、女性分別有25例、15例;年齡最小51歲，最大81歲，平均年齡為（67.9±4.9）歲;平均NIHSS評(píng)分為（26.0±2.8）分;合并疾?。焊哐獕?3例，糖尿病14例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者以上資料的差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β—受體阻滯劑等藥物，并給予飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用他汀類藥物治療，口服瑞舒伐他汀片，每天1次，每次10毫克;或阿托伐他汀，每天1次，每次20毫克;或辛伐他汀，每天1次，每次20毫克。所有患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者TC水平較治療前降低20%以上;（2）有效：患者TC水平較治療前降低10%至20%;（3）無效：患者TC水平較治療前降低10%以上[3]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.3.2 對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平（TC、TG、LDL—C）。

1.3.3 對(duì)比兩組患者治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0分析兩組患者的各項(xiàng)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組的77.5%，兩組相比P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組、對(duì)照組患者血脂水平相比

兩組患者在治療前的TC、TG、LDL—C相比P>0.05，差異不明顯;觀察組患者在治療后的TC、TG、LDL—C明顯低于對(duì)照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 觀察組、對(duì)照組患者治療安全性相比

兩組患者在治療期間均有1例復(fù)發(fā)腦出血，但都未出現(xiàn)心肌梗死、外周血管血栓、死亡等不良事件。

3 討論

急性腦出血合并高脂血癥在臨床中較為常見，其死亡率較高，需盡早進(jìn)行治療。常規(guī)藥物在治療該類疾病中的療效不夠理想，而他汀類藥物經(jīng)臨床研究證實(shí)具有較好的療效。他汀類藥物能穩(wěn)定頸動(dòng)脈斑塊，促進(jìn)內(nèi)皮功能的恢復(fù)，抑制炎性反應(yīng)，可有效降低患者的血脂水平，延緩或者逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，還兼具腦保護(hù)效果，不過值得注意的是，長(zhǎng)期服用他汀類藥物可造成顱內(nèi)出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升。常用的他汀類藥物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等幾種，其作用機(jī)理和療效大致相似。黃雪融等[3]的研究認(rèn)為他汀類藥物可有效降低腦出血合并高脂血癥患者的血脂水平，從而延緩病情的進(jìn)展，保障其身體健康，且其用藥安全性較高。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中的總有效率高達(dá)97.5%，其TC、TG、LDL—C較治療前明顯降低，且以上指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者，組間差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，牛曉華[4]的研究結(jié)果類似于本次研究結(jié)果。

由本次試驗(yàn)可以看出，他汀類藥物在治療急性腦出血合并高脂血癥中療效確切、安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

謝艷群. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的效果觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（7）：109-111.

易芳， 許宏偉. 他汀類藥物治療腦出血的研究進(jìn)展[J]. 中華腦科疾病與康復(fù)雜志（電子版）， 2015， 5（5）：40-42.

黃雪融， 池萬章， 張順開，等. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J]. 海峽藥學(xué)， 2013， 25（6）：50-52.

牛曉華. 他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床效果[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（14）：44-46.