依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦出血的治療效果觀察

王懷勇

【摘要】 目的 評價急性腦出血患者采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療的臨床價值。方法 116例急性腦出血患者隨機分為對照組和觀察組， 各58例。對照組采用依達(dá)拉奉治療， 觀察組則采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療， 對比兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；且治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分、血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療方式對急性腦出血患者實施治療， 可改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀及昏迷癥狀， 臨床價值顯著， 可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦出血；依達(dá)拉奉；醒腦靜

急性腦出血為發(fā)病率較高的一種腦血管意外， 該病具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重、預(yù)后差等特點， 且患者多伴有程度不同的意識障礙、偏癱等癥狀， 嚴(yán)重時甚至?xí)鸹颊呋杳裕?對患者威脅極大；因此， 必須予以重視。本研究采用不同方式對收治的患者實施治療， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院就診的急性腦出血患者116例進(jìn)行研究， 其中男75例， 女41例， 年齡最小45歲， 最大76歲， 平均年齡（59.9±5.4）歲；入院時昏迷85例， 嗜睡19例， 輕度意識障礙12例；將患者隨機分為觀察組與對照組， 各58例。

1. 2 方法 兩組患者入院后均行常規(guī)治療， 包括脫水、降血壓、維持水電解質(zhì)平衡、控制并發(fā)癥等。對照組同時將20 mg依達(dá)拉奉注射液與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注， 2次/d；觀察組患者則采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療， 其中依達(dá)拉奉用藥方法與對照組相同；同時將20 ml醒腦靜溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 2次/d， 兩組均連續(xù)用藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組療效， 并對兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、GCS評分及血腫量情況進(jìn)行觀察。其中神經(jīng)功能缺損評分以納維亞腦卒中量表為依據(jù)進(jìn)行判定， 總分為45分， 分值越高缺損程度越嚴(yán)重。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 基本痊愈：治療后患者功能缺損評分減少程度>90%， 且癥狀及體征基本消失；顯效：治療后患者功能缺損評分減少程度>45%， 但≤90%；患者癥狀及體征有所改善， 肌力改善2級；好轉(zhuǎn)：患者功能缺損評分減少程度>18%， 但≤45%， 患者癥狀及體征有所改善， 肌力改善1級；無效：缺損評分減少程度為≤18%， 體征、癥狀無顯著好轉(zhuǎn)；惡化：功能缺損評分未減少甚至增加， 癥狀惡化， 或死亡?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療后基本痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效、惡化或死亡例數(shù)分別為15、30、9、3、1例， 總有效率為93.1%；對照組分別為9、15、21、10、3例， 總有效率為77.6%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、GCS評分及血腫量比較 觀察組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分、GCS評分及血腫量分別為（25.5±2.6）、（10.9±2.8）分、（20.5±3.3）ml；治療后分別為（11.2±3.1）、（15.8±3.9）分、（3.4±0.5）ml；對照組治療前分別為（25.1±2.2）、（10.7±2.6）分、（21.2±3.9）ml；治療后分別為（18.1±2.9）、（12.2±3.6）分、（8.5±3.2）ml；治療前兩組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組均有改善， 且觀察組患者改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血為臨床上發(fā)病率較高的一種腦血管疾病， 該病在腦卒中患者中所占比率較高， 約占據(jù)全部腦卒中的20%～30%， 該病患者預(yù)后較差， 且具有較高的致死率及致殘率， 對患者健康的威脅極大[2]。

研究顯示急性腦出血患者多伴有機體免疫炎癥反應(yīng)及免疫功能紊亂等現(xiàn)象， 而白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥細(xì)胞的浸潤則極易導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放量增多、顱內(nèi)壓升高等現(xiàn)象發(fā)生， 進(jìn)而極易堆積大量自由基， 使得患者缺血缺氧等癥狀加重， 從而引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞膜凋亡損傷， 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者喪失生命。因此， 臨床上必須要加以重視， 及時開展有效措施進(jìn)行治療。

依達(dá)拉奉屬于新型自由基清除劑的一種， 該藥物具有較強的脂溶性， 且分子量小， 因而極易通過血腦屏障， 具有較高的通透性， 對降低患者腦內(nèi)自由基濃度、促進(jìn)羥基抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)清除方面有重要幫助；且研究顯示該藥物還可有效的對白三烯的合成進(jìn)行抑制， 對保護內(nèi)皮細(xì)胞、減輕腦組織損傷及水腫方面有重要幫助。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改良所得， 其主要成分為冰片、麝香等物質(zhì)。藥理研究顯示， 麝香有良好的開竅通閉醒神作用， 可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性， 有利于患者大腦神經(jīng)功能改善， 在中樞性昏迷治療方面有良好功效；冰片同樣具有通竅醒腦的作用， 和麝香聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同功效[3]。將該藥物應(yīng)用于急性腦出血患者的治療中直接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用， 對修復(fù)患者血腦屏障受損、促進(jìn)炎性介質(zhì)清除、促進(jìn)患者神經(jīng)系統(tǒng)改善有重要幫助。而將其與依達(dá)拉奉聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用， 對提高治療效果有重要幫助。

綜上所述， 采用依達(dá)拉奉與醒腦靜聯(lián)合治療方式對急性腦出血患者實施治療效果顯著， 可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王丹， 邱學(xué)榮.探討醒腦靜在治療急性腦出血患者方面的臨床療效.中國醫(yī)療器械信息， 2015， 21（3Z）：385-386.

[2]姜亦倫， 蔡冬梅， 居敏昊.磁共振擴散加權(quán)成像在超急性腦出血與超急性腦梗死鑒別診斷中的價值.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（17）：48-49.

[3]董鳳君， 崔中華， 馮現(xiàn)鋒.高滲鹽水和甘露醇對急性腦出血患者腦水腫治療的臨床對比分析.中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（27）： 173-174.

[收稿日期：2016-01-19]