冠心病患者介入治療術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究

童玲 于江波

CHD 主要是指因機(jī)體的冠狀動(dòng)脈血管阻塞現(xiàn)象， 引起前胸、左肩、左臂、后背、上腹等處的疼痛， 最終引起心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或壞死情況［1］。CHD 發(fā)病的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化， 該類(lèi)疾病病程較長(zhǎng)， 主要發(fā)生在老年人群。CHD 手術(shù)治療的患者由于對(duì)手術(shù)的畏懼， 術(shù)后多有焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒產(chǎn)生［2］。因此， 緩解患者的不良情緒是臨床上CHD 介入治療術(shù)患者一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。相關(guān)研究表明， 積極推廣CHD 患者介入治療術(shù)后的舒適護(hù)理干預(yù)模式在CHD 患者康復(fù)過(guò)程中具有重要的作用。本研究選取本院收治并行介入治療術(shù)的CHD 患者1140 例進(jìn)行分組研究， 觀察舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1 月～2018 年3 月來(lái)本院就診并符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的CHD 介入治療術(shù)后患者1140 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者自愿參與并熟悉了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程；②病情基本穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神類(lèi)疾病， 沒(méi)有足夠理解和溝通能力患者；②合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者；③合并有肝臟、腎臟、脾臟等重大器官性疾病的患者。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組， 每組570 例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：主要給予患者健康教育、用藥護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)護(hù)理等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)方式。①心理舒適護(hù)理：加強(qiáng)與患者溝通， 鼓勵(lì)患者傾訴負(fù)面情緒；開(kāi)展疾病護(hù)理知識(shí)的健康講座， 加大護(hù)理知識(shí)的宣傳教育工作；加強(qiáng)與患者家屬溝通， 提醒家屬注意患者的心理狀態(tài)。②體位護(hù)理：休息時(shí)， 采用仰臥位平躺， 選擇硬板床， 降低頭部高度， 不用或少用枕頭， 保持血液供應(yīng)充足；③生理舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的休息， 每日保證充足的睡眠。④飲食舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高能量食物， 保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)避免食量過(guò)大。⑤病房環(huán)境舒適護(hù)理：每天晨起和下午各通風(fēng)一次， 保持空氣流動(dòng)通暢；打掃病房2 次/d，保持病房干凈， 保持病房環(huán)境整潔舒適。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者、護(hù)理前后心理狀態(tài)情況、再住院率、護(hù)理滿意度情況?；颊咝睦頎顟B(tài)采用SAS 和SDS 進(jìn)行判定， 得分越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重?；颊咝g(shù)后護(hù)理滿意度情況采用本院自制的評(píng)分量表進(jìn)行判定， 分為滿意、一般滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況對(duì)比

護(hù)理前， 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS 評(píng)分分別為(58.71±4.53)、(56.11±2.98)分， 對(duì)照組SAS、SDS 評(píng)分分別為(59.16±3.81)、(56.73±4.77)分， 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS 評(píng)分分別為(36.62±2.71)、(32.59±3.87)分， 對(duì)照組SAS、SDS評(píng)分分別為(58.53±3.46)、(55.82±3.47)分；兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者再住院率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者再住院率為10.53%(60/570)， 低于對(duì)照組的36.84%(210/570)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=109.195， P=0.000＜0.05)。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組度護(hù)理滿意度為94.7%， 高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.126， P=0.000＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

CHD 的主要起因是心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 發(fā)生血管阻塞， 引發(fā)心肌缺血缺氧， 此類(lèi)疾病常見(jiàn)于老年患者［3］。目前，臨床上對(duì)CHD 最有效的治療方法是介入治療術(shù)， 但該類(lèi)治療方法常伴有一定的心理影響， 易導(dǎo)致患者發(fā)生情緒低落等現(xiàn)象。因此， 采用合適的術(shù)后護(hù)理方式對(duì)CHD 介入術(shù)治療患者的康復(fù)和治療效果具有重大意義［4-6］。

舒適護(hù)理采用科學(xué)且合理的護(hù)理方式， 從心理、生理、生活等多角度、全方面、最大程度地降低疾病帶給患者的心理、生理的不良影響［7，8］。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS 評(píng)分分別為(36.62±2.71)、(32.59±3.87)分， 對(duì)照組SAS、SDS 評(píng)分分別為(58.53±3.46)、(55.82±3.47)分；兩組SAS、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者再住院率為10.53%(60/570)， 低于對(duì)照組的36.84%(210/570)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=109.195， P=0.000＜0.05)?？梢?jiàn)舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)CHD 患者介入術(shù)治療具有顯著的干預(yù)效果。賈文秀等［9］通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)， 在介入治療術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的心理狀態(tài)、再住院率以及滿意程度均明顯改善， 與本研究基本一致。分析原因：在舒適護(hù)理的整個(gè)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中， 醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻提醒患者家屬進(jìn)行囑咐， 提高患者的治療順應(yīng)性。另外，研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.7%， 高于對(duì)照組的76.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.126， P=0.000＜0.05)。舒適護(hù)理在與患者溝通的同時(shí)最大程度的給予患者關(guān)懷， 進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系， 提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意情況。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善CHD 患者介入治療術(shù)后的負(fù)面情緒， 再住院率降低， 護(hù)理滿意度提升。