臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

韓冰

冠心病在臨床上的分類比較廣泛， 患者在臨床上會出現(xiàn)炎癥、栓塞、阻塞等癥狀。冠心病主要包括以下五種疾病類型，即無癥狀型心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死［1，2］。因此相關(guān)護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)該提高自身的防范意識， 加強(qiáng)護(hù)理手段。本次實(shí)驗就是為了探索臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2018 年4～8 月本院64 例采用介入治療的冠心病患者， 按照護(hù)理方法不同分成對照組和觀察組，各32 例。對照組男17 例， 女15 例；年齡37～58 歲， 平均年齡(46.0±7.0)歲；病程7～24 個月， 平均病程(15.8±3.3)個月。觀察組男16 例， 女16 例；年齡36～59 歲， 平均年齡(46.2±7.2)歲；病程5～22 個月， 平均病程(15.6±3.6)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與實(shí)驗的患者；②不符合實(shí)驗要求的患者；③丟失臨床資料的患者；④患有嚴(yán)重疾病的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的患者都是在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書；②上述患者經(jīng)過臨床醫(yī)生確診患有冠心病。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理, 主要包括：①向患者講解疾病的相關(guān)知識, 并向患者講解治療方法, 讓患者增加治療的信心。②治療后, 護(hù)理人員要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。護(hù)理人員還要對患者的飲食、健康等進(jìn)行護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組

采用臨床護(hù)理路徑, 具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前護(hù)理：患者因為要進(jìn)行手術(shù), 所以會出現(xiàn)恐懼、憂慮以及緊張等情緒, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)后及時與患者進(jìn)行溝通。通過患者的面部表情以及肢體語言等詳細(xì)了解其具體心理活動, 同時在護(hù)理過程中要態(tài)度和藹, 實(shí)時為患者解答疑惑。如果患者的性格比較孤僻, 護(hù)理人員則應(yīng)該鼓勵患者家屬以及朋友多加探望。對于情緒比較亢奮的患者, 本院相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對其保持耐心, 鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受。同時為了提高患者對于治療的依從性, 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對該項手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)講解, 讓家屬及患者能夠?qū)κ中g(shù)后期相關(guān)康復(fù)活動有一定了解, 讓患者在護(hù)理過程中能夠用積極、樂觀的情緒面對手術(shù)治療。②手術(shù)中護(hù)理：冠心病患者免疫力低下, 因此在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該對患者進(jìn)行處理, 比如對患者手術(shù)位置要進(jìn)行徹底消毒以及清潔。另外護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者手術(shù)過程中生命指標(biāo)。③手術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征, 對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。當(dāng)患者術(shù)后發(fā)生異常, 護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該對患者的麻醉程度進(jìn)行評估, 當(dāng)患者沒有清醒時應(yīng)該采用去枕仰臥體位, 將患者頭部偏向一側(cè), 盡量保持其呼吸道通暢, 防止嘔吐物進(jìn)入氣管內(nèi)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(局部血腫、心律失常、心源性休克)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、治療依從性。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況， 分為滿意、較滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。治療依從性分為依叢和不依從兩個方面。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.5 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

2. 3 兩組患者治療依從性比較

觀察組患者依從31 例， 不依從1 例， 治療依從性為96.88%(31/32)；對照組患者依從26 例， 不依從6 例， 治療依從性為81.25%(26/32)；觀察組患者治療依從性高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病就是臨床上經(jīng)常所說的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 該病的發(fā)病機(jī)制主要是由于患者體內(nèi)的冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣硬化的病變， 進(jìn)一步引起體內(nèi)血管空隙變得狹窄或是發(fā)生阻塞， 從而造成心肌缺血、壞死等癥狀［3，4］。

臨床常規(guī)護(hù)理的方法可以明顯減少冠心病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床護(hù)理路徑是最近我國醫(yī)院多個臨床科室中應(yīng)用比較廣泛的一種護(hù)理方式， 該種護(hù)理方法相對于其他護(hù)理方式更具科學(xué)性、針對性［5，6］。該種護(hù)理方式能夠?qū)⒒颊咭约白o(hù)理人員的被動情況轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱?讓護(hù)理人員主動了解患者的致病原因、病情發(fā)展以及治療方案等情況， 同時還會積極了解患者的家庭背景、社會以及經(jīng)濟(jì)情況。同時也要了解患者的家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等諸多因素對患者的影響［7，8］。之后對每例患者制定適合的護(hù)理方案， 讓患者積極參與到本次護(hù)理過程中， 增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識， 進(jìn)一步加快患者恢復(fù)進(jìn)度［9，10］。本次研究對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的方法。結(jié)果顯示， 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.25%(2/32)低于對照組的37.50%(12/32)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度96.88%(31/32)高于對照組的71.88%(23/32)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療依從性96.88%(31/32)高于對照組的81.25%(26/32)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 冠心病介入治療患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以減少并發(fā)癥的發(fā)生， 提高護(hù)理滿意度、治療依從性， 適用于臨床推廣。