腦血栓患者護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值研究

李蕾

腦血栓是臨床上十分常見的一種腦血管病癥， 這種病情導(dǎo)致患者存在缺血性血管病變， 臨床需強(qiáng)化對(duì)該病癥的重視。腦血栓病癥一般是因患者腦動(dòng)脈干和皮質(zhì)支動(dòng)脈存在粥樣硬化， 或者因?yàn)楦鞣N動(dòng)脈炎使患者發(fā)生病變， 這種病情會(huì)導(dǎo)致患者的腦血管管腔存在閉塞狹窄， 患者容易出現(xiàn)血栓，并且存在腦局部供血區(qū)域血流中斷， 導(dǎo)致患者的腦組織存在缺血缺氧以及組織壞死。通常情況下患者都存在偏癱或感覺障礙， 甚至患者存在失語， 是常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征［1］。臨床通常為患者進(jìn)行緊急的溶栓治療， 同時(shí)通過溶栓能有效的促進(jìn)患者閉塞的腦血管再通， 確保患者恢復(fù)血供， 可有效對(duì)患者腦組織的壞死進(jìn)行改善［2，3］。治療的同時(shí)， 需要為患者配合相關(guān)的護(hù)理， 本文針對(duì)于此分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施在腦血栓患者護(hù)理中的效果， 并將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

本文研究選取本院2017年6月～2018年8月收治的腦血栓患者86 例作為研究對(duì)象， 將所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組43 例。常規(guī)護(hù)理組中， 男26 例， 女17 例；年齡最大82 歲， 最小59 歲， 平均年齡(74.4±6.8)歲。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中， 男25 例， 女18 例；年齡最大81 歲， 最小60 歲， 平均年齡(73.8±6.6)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性?；颊呔辉\斷為腦血栓， 診斷符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象均排除對(duì)尿激酶使用禁忌的患者， 排除存在心肝腎功能異?；虼嬖谄髻|(zhì)性改變的患者。所有研究對(duì)象于治療前先進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分， 治療后， 對(duì)患者進(jìn)行磁共振波譜分析并作出NIHSS 分析。兩組研究對(duì)象均簽署知情同意書， 臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理方案， 按照常規(guī)護(hù)理原則為患者落實(shí)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理方案如下。

1. 2. 1 心理指導(dǎo)

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中， 強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)， 幫助患者講解病癥的治療和預(yù)后情況， 這樣能夠使患者增強(qiáng)對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)， 幫助患者樹立治療的信心和決心， 同時(shí)指導(dǎo)患者能夠正確的面對(duì)疾病， 幫助患者發(fā)揮出主觀能動(dòng)性， 使患者能夠積極的配合治療和護(hù)理。

1. 2. 2 藥食護(hù)理

叮囑患者定時(shí)定量服藥， 中藥湯劑一般在飯后服用， 患者服用脫水藥和降壓藥的過程中需要及時(shí)的對(duì)患者的血壓變化情況進(jìn)行觀察［4］。需辨證的對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 保證患者在飲食上能夠以清淡易消化的食物為主， 需堅(jiān)持少食多餐的原則［2］。

1. 2. 3 體位護(hù)理

強(qiáng)化對(duì)患者的體位護(hù)理指導(dǎo)， 確?；颊呔哂辛己玫捏w位， 能夠減少或避免患者肌肉存在痙攣的狀況，在體位選擇上， 應(yīng)指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位， 可有效避免患者長期選擇仰臥位而導(dǎo)致壓瘡， 也能夠避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮，還能提升患者的血液循環(huán)。每隔2 小時(shí)進(jìn)行一次體位轉(zhuǎn)換，主要在側(cè)臥位和仰臥位之間進(jìn)行變換， 在進(jìn)行患者體位轉(zhuǎn)換的過程中需要避免用力過度， 以免拉扯患者的肢體或者皮膚摩擦床單導(dǎo)致出現(xiàn)不必要的風(fēng)險(xiǎn)［5］。在患者選擇側(cè)臥位時(shí)需要輕輕的拉住患者的患肢， 避免患者肢體受到壓迫， 并將其置于前伸位， 使其掌心朝上， 同時(shí)該體位有助于強(qiáng)化患側(cè)的感覺， 對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行牽拉。

1. 2. 4 生活指導(dǎo)

在患者的健側(cè)手可以觸及的地方為患者放置呼叫器和相關(guān)的日常用品， 這樣能夠有效的方便患者取用。對(duì)于部分生活可以自理的患者， 可以協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)， 如果患者生活完全不能自理， 應(yīng)該做好對(duì)于患者皮膚的干預(yù)工作， 同時(shí)做好對(duì)于患者眼睛、口腔和會(huì)陰部護(hù)理， 指導(dǎo)患者定時(shí)排便， 確保大便通暢， 叮囑患者切勿用力排便。

1. 2. 5 康復(fù)護(hù)理

麻醉消失后指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)或者被動(dòng)內(nèi)翻鍛煉， 指導(dǎo)患者做背伸跖屈活動(dòng)， 并且進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)練習(xí)。使患者的兩側(cè)下肢肌肉收縮進(jìn)行訓(xùn)練， 對(duì)患者的健側(cè)下肢抬高進(jìn)行練習(xí)， 借助抗栓壓力泵對(duì)患者進(jìn)行治療。除此以外， 需定時(shí)為患者翻身， 并做好轉(zhuǎn)體定位工作， 及時(shí)的對(duì)患者的相關(guān)需求進(jìn)行解決， 對(duì)患者兩側(cè)下肢的同一水平周徑進(jìn)行測(cè)量， 存在異常情況， 應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理［6］。手術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下為患者使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療， 檢測(cè)患者的凝血功能情況， 如果患者存在出血癥狀， 需配合主治醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的康復(fù)效果， 護(hù)理后的SAS 評(píng)分。SAS 滿分為100 分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者的情緒越差。

1. 4 康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的偏癱失語等癥狀基本消失，且能夠徒步行走， 生活自理， 上肢肌力恢復(fù)達(dá)到4～5 級(jí)， 為護(hù)理顯效；患者的偏癱失語等癥狀明顯改善， 可以步行， 肌力恢復(fù)達(dá)到3 級(jí)， 為護(hù)理有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 為護(hù)理無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的康復(fù)效果比較

常規(guī)護(hù)理組顯效18 例、有效11 例、無效14 例， 總有效率為67.44%(29/43)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯效25 例、有效12 例、無效6 例， 總有效率為86.05%(37/43)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的康復(fù)效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分比較

常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為(48.6±10.5)分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為(27.4±11.5)分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理所取得的效果， 結(jié)果顯示， 常規(guī)護(hù)理組顯效18 例、有效11 例、無效14例， 總有效率為67.44%(29/43)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯效25例、有效12 例、無效6 例， 總有效率為86.05%(37/43)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為(48.6±10.5)分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為(27.4±11.5)分， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的SAS 評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果滿意。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在進(jìn)行護(hù)理的過程中堅(jiān)持從患者的實(shí)際出發(fā)， 護(hù)理過程中能夠堅(jiān)持以患者為中心積極的為患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作， 提升了護(hù)理的質(zhì)量［7］。

綜上所述， 臨床腦血栓患者在護(hù)理的過程中落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法能有效的幫助患者提升康復(fù)效果， 并且緩解患者的心理狀態(tài)， 值得推廣。