中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應用于中藥房管理的效果及臨床分析

何鳳蘭

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變， 我國醫(yī)療行業(yè)的整體服務水平也隨之提升， 但仍存在醫(yī)患糾紛、護患關(guān)系緊張等情況［1］；且醫(yī)療資源分配不均勻、患者對醫(yī)療質(zhì)量及護理服務水平要求的提高， 增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率， 而藥物所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也較多［2］?；颊叩木歪t(yī)安全性、治療效果與中藥材管理質(zhì)量的高低存在直接關(guān)系， 而環(huán)境、季節(jié)、炮制方法、儲存等諸多因素會對中藥材質(zhì)量產(chǎn)生影響， 因此臨床應對中藥房的質(zhì)量管理加強重視［3］。本此研究比較了中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實施前后的服務水平、管理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1～12 月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實施前的80 例患者作為對照組， 另選2018 年1～12 月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實施后的80 例采用中藥治療的患者作為觀察組。對照組男42 例， 女38 例；年齡20～64 歲， 平均年齡(48.62±6.47)歲。觀察組患者男44例， 女36例；年齡22～65歲，平均年齡(48.71±6.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。見表1。中藥房共有14 名工作人員， 男5 名， 女9 名；年齡20～45 歲， 平均年齡(30.14±5.76)歲。2017 年1 月～2018 年12 月， 均無崗位調(diào)動、辭職等情況發(fā)生。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

注：與對照組比較， aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男 女對照組 80 42 38 48.62±6.47觀察組 80 44a 36 48.71±6.52a χ2/t 0.101 0.088 P ＞0.05 ＞0.05

1. 2 方法

對照組未實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理， 觀察組實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理。具體實施內(nèi)容包括：①中藥采購的規(guī)范化管理：相關(guān)采購人員應按照國家標準對中藥品種的選購嚴格把關(guān)， 盡量由中藥質(zhì)量管理經(jīng)驗比較豐富的工作人員采購中藥材， 在保證中藥材質(zhì)量的情況下購入中藥材。②中藥材進貨渠道的規(guī)范化管理：選擇信譽高、規(guī)范化、合法化的進貨渠道采購中藥材， 確保中藥材質(zhì)量。③中藥儲存的規(guī)范化管理：中藥材的種類較多且特性存在差異， 因此對儲存要求的差異性較多。醫(yī)院中藥房工作人員熟練掌握各種中藥材的儲存條件， 并根據(jù)中藥材的性質(zhì)、藥效、特殊性將其分類、分區(qū)儲存， 嚴格控制外界因素(溫濕度、季節(jié)等)對中藥材質(zhì)量的影響。④中藥調(diào)劑的規(guī)范化管理：對中藥房工作人員加強中藥調(diào)劑相關(guān)知識的培訓， 實施考核制度和獎懲制度。調(diào)劑醫(yī)師應按照不同中藥材的性質(zhì)、功效、相互作用等情況嚴格根據(jù)相關(guān)流程進行中藥材調(diào)劑， 并多次核對患者的診斷結(jié)果， 審核中藥處方的合理性和準確性， 以促進中藥調(diào)劑質(zhì)量的提高， 與此同時， 在準時發(fā)藥時向患者詳細講解中藥藥品的使用方法、使用時間以及相關(guān)注意事項。⑤中藥房信息化建設(shè)和管理的規(guī)范化：建立健全中藥房中藥藥品信息管理系統(tǒng)以及中藥房工作人員量化管理體系， 促進工作人員積極性的提高， 并對中藥材數(shù)據(jù)進行數(shù)字化管理， 詳細錄入中藥材的出入情況， 對庫存信息進行掌握。

1. 3 觀察指標及判定標準

①比較兩組服務水平(發(fā)藥準確、調(diào)劑準確、患者了解處方)。②比較兩組管理質(zhì)量(放置規(guī)范、儲存妥當、過期處理、發(fā)藥時間)。管理質(zhì)量評分標準：使用本院自制的檢測問卷， 采取百分制計算， 分值越高表示管理質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組服務水平比較

觀察組發(fā)藥準確率98.75%(79/80)、調(diào)劑準確率95.00%(76/80)、患者了解處方率82.50%(66/80)均高于對照組的83.75%(67/80)、76.25%(61/80)、56.25%(45/80)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 2 兩組管理質(zhì)量評分比較

觀察組放置規(guī)范評分(92.61±3.53)分、儲存妥當評分(91.75±3.49)分、過期處理評分(92.35±4.85)分、發(fā)藥時間評分(95.42±2.94)分均高于對照組的(78.18±3.40)、(72.58±3.66)、(75.06±2.91)、(82.11±2.30)分， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組服務水平比較［n(%)］

表3 兩組管理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表3 兩組管理質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 放置規(guī)范 儲存妥當 過期處理 發(fā)藥時間對照組 80 78.18±3.40 72.58±3.66 75.06±2.91 82.11±2.30觀察組 80 92.61±3.53a 91.75±3.49a 92.35±4.85a 95.42±2.94a t 26.334 33.904 27.342 31.893 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中藥房作為醫(yī)院重要組成部門之一， 承擔著提供患者所需治療中藥的職責。但隨著中藥市場競爭的激烈化， 中藥材出現(xiàn)了一系列的質(zhì)量問題， 對患者的身體健康、治療效果均產(chǎn)生較大的影響。因此加強中藥房管理就顯得尤其重要。

分析發(fā)現(xiàn)， 影響中藥房中藥藥品管理質(zhì)量的因素在于：醫(yī)院對中藥房建設(shè)的重視度、資金投入存在不足；中藥房設(shè)施以及信息化建設(shè)情況不理想；中藥房工作人員的綜合素質(zhì)不高；規(guī)章制度的不全面。本次研究顯示， 觀察組發(fā)藥準確率、調(diào)劑準確率、患者了解處方率均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組放置規(guī)范、儲存妥當、過期處理、發(fā)藥時間評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。顯示中藥房的服務水平較實施前明顯提高， 且管理質(zhì)量得到顯著改善。這充分說明了中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的效果確切， 分析原因在于：中藥藥品采購、進貨渠道的規(guī)范化管理， 使得購入的中藥藥品質(zhì)量得到保證， 減少中藥房的經(jīng)濟損失， 保證患者的治療安全［4-6］；中藥儲存進行規(guī)范化管理， 有效防止了中藥材在儲存期間出現(xiàn)受潮、變質(zhì)、霉變， 避免了過期藥品的使用［7-9］；中藥調(diào)劑的規(guī)范化管理， 提高了中藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平， 減少了不合理中藥處方的出現(xiàn)， 確保發(fā)藥準確性、調(diào)劑準確性， 提升了中藥質(zhì)量［10-13］；中藥房信息化建設(shè)和管理的規(guī)范化使得中藥材的出入庫、明細賬等信息變得可實時掌握， 易于查找， 提高了中藥房工作效率。

綜上所述， 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的實施可提高中藥房管理服務水平及質(zhì)量， 臨床推廣應用價值高。