針灸聯(lián)合中藥對腦血栓后遺癥的治療效果觀察

劉娟

腦梗死在臨床上比較常見的一種腦血管病癥， 使患者腦動脈中出現(xiàn)血栓或粥樣硬化， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈管腔閉塞或狹窄， 患者存在局部組織因缺氧缺血導(dǎo)致的壞死， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱和言語不清的癥狀， 患者還會合并有肢體麻木等［1］。本文主要分析了針灸聯(lián)合中藥對腦血栓后遺癥的治療效果， 同時將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2017 年3 月～2018 年10 月本院收治的腦血栓后遺癥患者80 例作為研究對象， 患者均經(jīng)診斷確診為腦血栓， 排除標準：有精神類病癥和意識障礙情況的患者；合并嚴重心肝腎等臟器損害的患者；對所使用藥物過敏的患者。按照隨機方法將患者分為觀察組和對照組， 每組40 例。觀 察 組 中 男20 例， 女20 例；年 齡56～88 歲， 平 均 年 齡(71.5±8.4)歲。對照組中男21 例， 女19 例；年齡58～87 歲，平均年齡(72.4±8.3)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組

患者采用常規(guī)治療方案進行治療, 按照腦卒中的二級預(yù)防, 常規(guī)予抗血小板聚集或抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血壓等藥物治療。同時對患者進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,首先從簡單的被動訓(xùn)練開始, 對患者進行關(guān)節(jié)按摩, 由大關(guān)節(jié)逐漸過渡到小關(guān)節(jié)。在對患者進行按摩的過程中需保證力度適中, 頻率適中。根據(jù)患者的實際狀況, 可考慮為患者選擇理療方案或針灸方案進行相關(guān)的干預(yù)和處理, 對患者神經(jīng)功能進行引導(dǎo)性刺激, 保證患者肢體的活動性, 能夠符合生活的需求, 同時要避免患者出現(xiàn)肌肉組織痙攣等。強化對患者肢體功能的訓(xùn)練, 在這一階段, 需要為患者進行主動練習(xí),使患者主動在床上簡單的進行一些相關(guān)軀干部位的活動, 然后是患者逐漸下床活動, 使患者軀干和肌肉逐漸恢復(fù), 然后再過渡到對患者關(guān)節(jié)功能的運動調(diào)整［2］。

1. 2. 2 觀察組

患者選擇針灸聯(lián)合中藥方案進行治療。

1. 2. 2. 1 針灸治療方案

首先為患者選擇穴位， 主要選擇患者的足三里穴、昆侖穴、三陰交穴、太沖穴、合谷穴、外關(guān)穴、昆侖穴和風(fēng)市穴。如患者合并口眼歪斜癥狀， 還要為患者聯(lián)合選擇下關(guān)穴、四白穴和迎香穴進行施針， 如果患者存在言語不利， 則為患者加心俞穴和廉泉穴， 采用平補平瀉的手法，得氣以后留針20 min。

1. 2. 2. 2 中藥治療方案

對患者病癥進行分型， 依癥治療。①氣虛阻絡(luò)的患者， 藥物組方為：黃連10 g， 天南星12 g， 天竺黃10 g， 厚樸9 g， 竹茹13 g， 半夏12 g， 陳皮10 g， 云苓12 g，薏苡仁30 g。如果患者存在熱象， 在組方藥物基礎(chǔ)上增加黃芩15 g， 梔子20 g。如果患者存在夾風(fēng)動者， 需要在組方藥物基礎(chǔ)上增加郁金12 g， 珍珠母20 g， 菖蒲15 g。如果患者存在眩暈較嚴重， 在組方藥物基礎(chǔ)上加入郁金13 g， 川芎15 g， 菖蒲13 g。②肝腎陰虛患者， 用藥組方為：龍骨18 g， 牛膝18 g，甘草6 g， 代赭石12 g， 天冬15 g， 白芍13 g， 玄參20 g， 龍骨23 g，龜板10 g， 牡蠣12 g， 石決明15 g。如患者存在熱象， 則需要為患者加入黃連10 g， 黃芩10 g。如果患者存在血瘀癥狀， 需要為患者添加桃仁10 g， 赤芍8 g， 紅花12 g， 枸杞15 g。如果患者陰虛嚴重， 需要為患者在方中加入生地15 g， 麥冬12 g，山藥20 g， 山茱萸13 g。③氣虛血瘀患者， 藥物方劑為：黃芪30 g， 桃仁28 g， 紅花25 g， 地龍15 g， 當歸10 g， 川芎12 g， 赤芍12 g， 牛膝15 g， 桑枝10 g， 枳實12 g， 厚樸10 g。如果患者存在上肢無力， 方中需要為患者加入羌活12 g。

1. 3 觀察指標及判定標準

根據(jù)參考文獻［3］對兩組患者經(jīng)過治療后的臨床治療效果進行評價， 分為有效和無效， 比較兩組患者的臨床有效率。比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及Barhel 指數(shù)評分、FMA 評分、MWS。采用洼田飲水試驗評價兩組患者的吞咽功能， 并作比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患者的有效率為77.50%(31/40)， 無效率為22.50%(9/40)；觀察組患者的有效率為97.50%(39/40)， 無效率為2.50%(1/40)；兩組患者的治療有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(1/40)， 觀察組為5.00%(2/40)， 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2. 2 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評分、FMA 評分、MWS比較

治療后， 觀察組患者的Barhel 指數(shù)評分、FMA 評分、MWS 高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評分、FMA 評分、MWS 比較(±s)

表1 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評分、FMA 評分、MWS 比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) Barhel 指數(shù)評分(分) FMA 評分(分) MWS(m/min)對照組 40 47.5±8.6 47.6±8.4 48.7±8.8觀察組 40 58.3±9.3a 60.2±9.3a 61.2±9.3a t 5.392 6.359 6.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 兩組患者治療后洼田飲水實驗等級比較

對照組治療后洼田飲水實驗等級為(3.2±1.1)級， 觀察組為(1.2±0.4)級，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上腦血栓的后遺癥表現(xiàn)比較嚴重， 從中醫(yī)角度而言，這種病癥的發(fā)病是因為患者的肺腑功能失調(diào)導(dǎo)致氣血紊亂，這樣就會使患者出現(xiàn)發(fā)病機制［4-6］。這種病情的發(fā)生， 主要是患者情志失調(diào)和機體正氣不足而導(dǎo)致的在進行干預(yù)的過程中， 在對患者進行中醫(yī)治療的過程中， 可以堅持辯證治療的原則， 根據(jù)實際狀況為患者進行相關(guān)治療， 針灸治療方案能夠幫助患者改善靜脈血流的回流狀況， 可以減輕患者機體的水腫， 對于改善炎癥癥狀具有重要的價值， 它能夠促進患者機體迅速的恢復(fù)， 為患者配合藥物治療， 可有效的幫助患者調(diào)理臟腑， 促進患者病情的進一步改善［7，8］。

綜上所述， 對腦血栓后遺癥患者在進行治療的過程中，通過針灸聯(lián)合中藥治療方案進行治療能夠有效的幫助患者提升治療效果， 并且改善相關(guān)后遺癥對患者的影響， 促進患者生活質(zhì)量的提高， 值得推廣使用。