山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的臨床研究

葉巧云

支原體肺炎是臨床常見且多發(fā)的一種疾病， 主要是因受到感染所引發(fā)的一種病癥， 是小兒人群常見的病癥［1］。因受到各種因素的影響導(dǎo)致支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)， 臨床治療小兒支原體肺炎以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主， 雖然取得一定的療效， 但是長期使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性， 導(dǎo)致發(fā)生各種不良反應(yīng)［2］。此次研究針對(duì)山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的臨床療效展開分析， 現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2014 年5 月～2018 年11 月本院收治的80 例支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各40 例。對(duì)照組男20 例, 女20 例；年齡3～7 歲, 平均年齡(5.0±1.1)歲；病程4～52 d, 平均病程(28.0±8.0)d。實(shí)驗(yàn)組男22 例, 女18 例；年齡3～9 歲, 平均年齡(5.5±1.3)歲；病程4～50 d, 平均病程(27.0±7.7)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

兩組患兒均予以常規(guī)對(duì)癥治療, 如祛痰、退熱、止咳等。

1. 2. 1 對(duì)照組

予以阿奇霉素進(jìn)行治療, 用注射用乳糖酸阿奇霉素(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010121)10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化鈉注射液(大連德澤藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H21022893), 按1 ml 中加入1 mg 比例稀釋,靜脈滴注, 1 次/d, 共治療5 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以山莨菪堿輔助治療：用注射用乳糖酸阿奇霉素10 mg/kg 加入5%葡萄糖氯化鈉注射液, 按1 ml 中加入1 mg 比例稀釋, 同時(shí)加入鹽酸消旋山莨菪堿注射液［上?，F(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20044606］0.2 mg/kg, 靜脈滴注, 1 次/d, 共治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患兒治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：顯效：治療后患兒的臨床癥狀緩解顯著,經(jīng)胸片檢查證實(shí)肺炎吸收較好；有效：治療后患兒的臨床癥狀、肺炎吸收效果有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的臨床癥狀改善輕微?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒顯效26 例、有效11 例、無效3 例， 治療總有效率為92.5%；對(duì)照組患兒顯效14 例、有效16 例、無效10 例， 治療總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)

實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于對(duì)照組的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s, d)

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 40 6.0±1.7 6.9±1.9 8.7±3.3 10.5±2.5實(shí)驗(yàn)組 40 4.2±0.9a 4.8±1.1a 5.1±2.2a 6.3±1.8a t 5.918 6.050 5.741 8.623 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺炎支原體是指介于細(xì)菌與病毒之間的一種超濾過病原微生物， 是最小的一種微生物， 更是獨(dú)立的， 具有傳染性， 傳染途徑為飛沫［5］。支原體肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，多發(fā)于小兒人群， 支原體肺炎病理變化為間質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎改變， 疾病具有自限性， 因此療程較長， 隨著病程時(shí)間的增加會(huì)導(dǎo)致多種器官的并發(fā)癥， 在發(fā)病后若不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療， 可導(dǎo)致呼吸道反復(fù)受到感染， 進(jìn)而誘發(fā)哮喘［6， 7］。

臨床支原體肺炎常以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療， 普遍使用阿奇霉素， 取得良好的效果， 但是長期使用阿奇霉素極易產(chǎn)生耐藥性， 不僅加重了病情， 更是延長了病程［8］。另外，靜脈滴注山莨菪堿有效地提高了臨床治療效果， 降低了阿奇霉素產(chǎn)生的不良反應(yīng)。山莨菪堿為膽堿能受體阻滯劑， 有效地解除了平滑肌痙攣癥狀， 改善腸道的不適感。山莨菪堿治療支原體肺炎的作用體現(xiàn)在以下2 點(diǎn)：①患兒臨床表現(xiàn)為炎性細(xì)胞變形、脫顆粒反應(yīng)等， 山莨菪堿具有穩(wěn)定溶酶體膜、抗氧自由基的特點(diǎn)， 有效地避免對(duì)肺部產(chǎn)生損傷；②山莨菪堿有效地解除平滑肌痙攣癥狀， 降低對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損害，與抗生素起到協(xié)同的作用， 加速炎癥的消失， 促進(jìn)疾病的康復(fù)。抗生素與山莨菪堿聯(lián)合使用能降低并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患兒治療的安全性。

在本次研究中， 將本院收治的40 例支原體肺炎患兒予以山莨菪堿輔助治療， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒顯效26 例、有效11 例、無效3 例， 治療總有效率為92.5%；對(duì)照組患兒顯效14 例、有效16 例、無效10 例， 治療總有效率為75.0%；實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間分別為(4.2±0.9)、(4.8±1.1)、(5.1±2.2)、(6.3±1.8)d， 均短于對(duì)照組的(6.0±1.7)、(6.9±1.9)、(8.7±3.3)、(10.5±2.5)d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明了山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的效果較為理想， 更縮短了臨床癥狀消失時(shí)間。

綜上所述， 山莨菪堿輔助治療兒童支原體肺炎的效果較為理想， 加速患兒的康復(fù)， 其效果得到臨床的認(rèn)可， 值得推廣。