黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果及安全性觀察

田曉波

病毒性心肌炎是由于病毒感染而導(dǎo)致的心肌炎性病變，病毒性心肌炎主要患病人群以兒童為主， 發(fā)病時會對患兒的心肌造成較大的損傷， 且對患兒的健康水平及生長發(fā)育水平等各個方面均會造成嚴(yán)重的不良影響， 因此對本類患兒對于治療水平的需求較高［1］。黃芪注射液在本類患兒中的應(yīng)用效果較為明確， 但不同研究的結(jié)果具有一定的差異， 因此仍需進(jìn)行進(jìn)一步的治療。本研究就黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行觀察， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1 月～2018 年7 月期間本院收治的58 例病毒性心肌炎患兒為研究對象， 根據(jù)治療方式的不同分為對照組與觀察組， 每組29 例。對照組中男19 例，女10 例；年齡3.0～13.5 歲， 平均年齡(7.8±1.3)歲；病程2.5～9.0 d， 平均病程(4.9±0.9)d；按照病情嚴(yán)重程度分型：輕型患兒22 例， 重型患兒7 例。觀察組中男18 例， 女11 例；年齡3.2～13.7 歲， 平均年齡(7.9±1.2)歲；病程2.0～9.5 d， 平均病程(5.0±0.7)d；按照病情嚴(yán)重程度分型：輕型患兒21 例，重型患兒8 例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度分型情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對照組采用常規(guī)病毒性心肌炎治療， 給予抗病毒、營養(yǎng)心肌及糖皮質(zhì)激素等治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液， 以黃芪注射液10～20 ml 加入5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 1 次/d， 治療10 d 為1 個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心肌酶指標(biāo)(CK、LDH)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：患兒治療后的病毒性心肌炎癥狀體征、心電圖及心肌酶檢查結(jié)果均正常；有效：患兒治療后的上述病毒性心肌炎評估與檢查結(jié)果方面均改善；無效：患兒治療后的上述病毒性心肌炎評估與檢查結(jié)果方面均無改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。于治療前及治療后5、10 d 分別采集兩組患兒的空腹靜脈血，血標(biāo)本離心后取血清部分， 進(jìn)行心肌酶指標(biāo)水平的檢測， 由檢驗(yàn)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測。然后統(tǒng)計(jì)并比較檢測結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.220，P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組患兒發(fā)生頭痛1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%；觀察組患兒發(fā)生惡心嘔吐1 例， 皮疹1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.352， P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2. 3 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)水平比較

治療前， 對照組患兒CK、LDH 水平分別為(210.12±35.63)、(220.38±40.63)U/L， 觀察組患兒CK、LDH 水平分別為(211.01±35.58)、(221.01±39.98)U/L。治療后5 d， 對照組患兒CK、LDH 水平分別為(198.98±28.41)、(207.84±26.35)U/L， 觀察組患兒CK、LDH 水平分別為(172.65±25.35)U/L、(192.01±23.15)U/L。治療后10 d， 對照組患兒CK、LDH 水平分別為(180.32±26.10)、(198.78±22.59)U/L， 觀察組患兒CK、LDH水平分別為(160.12±18.75)、(172.53±19.83)U/L。治療前，兩組患兒CK、LDH 水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.095、0.059， P＞0.05)；治療后5 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.724、2.430， P＜0.05)；治療后10 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.385、4.703， P＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎患兒的心肌受損明顯， 因此本類患兒的心肌酶水平多升高， 且隨著疾病的控制， 其表達(dá)水平可呈現(xiàn)降低的趨勢。臨床中與病毒性心肌炎相關(guān)的治療研究， 心肌酶的水平是重要的療效評估指標(biāo)［3，4］。臨床中采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患兒的研究較多， 其中多對黃芪注射液給予了不同程度的肯定， 但與此同時， 其效果也存在一定的差異。本研究就黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用及安全性進(jìn)行觀察， 結(jié)果顯示， 對照組患兒中治愈者17 例，有效者5 例， 無效者7 例， 總有效率為75.86%(22/29)；觀察組患兒中治愈者25 例， 有效者3 例， 無效者1 例， 總有效率為96.56%(28/29)。觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.220， P＜0.05)。治療前， 兩組患兒CK、LDH 水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.095、0.059，P＞0.05)；治療后5 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.724、2.430， P＜0.05)；治療后10 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.385、4.703， P＜0.05)。對照組患兒發(fā)生頭痛1 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%；觀察組患兒發(fā)生惡心嘔吐1 例，皮疹1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.352， P＞0.05)， 因此肯定了黃芪注射液的應(yīng)用效果與臨床安全性。這可能與黃芪注射液對于受損心肌的抗氧化改善作用及血供改善作用有關(guān)， 同時其免疫調(diào)節(jié)作用有助于抗病毒效果的發(fā)揮［5-8］， 故綜合效果較好。

綜上所述， 黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果較好， 安全性也較高， 在病毒性心肌炎患兒中具有較高的應(yīng)用價值。