微格教學(xué)模式在提高內(nèi)科護(hù)理技能的應(yīng)用與評(píng)價(jià)

馬春杰 陸思娣 劉微 孫晶 毛芳

[摘要] 目的 探討微格教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能教學(xué)中的使用價(jià)值。方法 選取2018年9月—2019年3月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生共78名，用數(shù)字隨機(jī)表法的分組形式均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各39名。使用常規(guī)教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，于此基礎(chǔ)上聯(lián)合微格教學(xué)法對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比觀察兩組學(xué)生理論成績(jī)、技能考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組學(xué)生出科理論、執(zhí)業(yè)真題及前沿知識(shí)考試成績(jī)、無(wú)菌操作、生命體征測(cè)量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法及靜脈輸液等技能考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用微格教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高教學(xué)效率，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其對(duì)授課滿意程度，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 微格教學(xué)法;護(hù)理;實(shí)踐技能;內(nèi)科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0121-02

醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，臨床見習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢竟之路，是學(xué)生將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的重要過程，在此過程中，學(xué)生可以學(xué)到很多臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)，對(duì)學(xué)生日后的發(fā)展意義重大[1]。以往臨床中傳統(tǒng)的教學(xué)方法大多為帶教老師進(jìn)行講解、示范，學(xué)生進(jìn)行記憶、模仿的方式，這種方法學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，無(wú)法學(xué)習(xí)到實(shí)踐技能的精髓，因此找出更為合適的教學(xué)方法是目前臨床教學(xué)工作中的重點(diǎn)。微格教學(xué)法是通過教學(xué)評(píng)價(jià)理論、多媒體技術(shù)及反饋原理等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同階段教育的教學(xué)模式，以“微”的教學(xué)環(huán)境、“格”的教學(xué)秩序，將死板的課堂變得生動(dòng)有趣，可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)效率[2]。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生共78名，用數(shù)字隨機(jī)表法的分組形式均分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各39名。試驗(yàn)組：男4名，女35名;對(duì)照組：男5名，女34名。兩組學(xué)生于性別等一般資料方面對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組學(xué)生教學(xué)均按照第五版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課內(nèi)容為大綱，使用傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行授課。采用帶教老師示范—學(xué)生練習(xí)-反示教-點(diǎn)評(píng)-再次練習(xí)的教學(xué)方法，首先由學(xué)生在示教室中集體觀看教學(xué)視頻，之后由帶教老師對(duì)所學(xué)技能進(jìn)行示范，學(xué)生進(jìn)行練習(xí)，在過程中帶教老師需及時(shí)糾正學(xué)生錯(cuò)誤。練習(xí)后挑選一名學(xué)生進(jìn)行技能操作演示，由帶教老師指出其不足，再由學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)。

試驗(yàn)組學(xué)生在對(duì)照組教學(xué)基礎(chǔ)上聯(lián)合微格教學(xué)模式進(jìn)行授課。大致如下：課前帶教老師需對(duì)微格教學(xué)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解并掌握微格教學(xué)法的產(chǎn)生背景、應(yīng)用現(xiàn)狀并對(duì)制定本次教學(xué)內(nèi)容，利用攝像設(shè)備拍攝示教視頻，并將視頻共享至微格實(shí)驗(yàn)室。授課時(shí)，首先進(jìn)行集中教學(xué)，由帶教老師對(duì)本節(jié)課所需學(xué)習(xí)的實(shí)踐技能進(jìn)行示教、講解，隨后學(xué)生分小組進(jìn)入微格實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)，在練習(xí)過程中，學(xué)生可根據(jù)課前錄制的示教視頻進(jìn)行練習(xí)，教師于旁進(jìn)行指導(dǎo)。課后，開放微格實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生練習(xí)使用，各小組成員練習(xí)后需將操作視頻進(jìn)行錄制，下次授課時(shí)，帶教老師及全班同學(xué)按順序觀看學(xué)生實(shí)訓(xùn)視頻，進(jìn)行自我點(diǎn)評(píng)、學(xué)生互評(píng)及教師點(diǎn)評(píng)，針對(duì)性指出每個(gè)同學(xué)不足，分析原因并提出改正意見，學(xué)生可根據(jù)帶教老師所提意見再次進(jìn)行練習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組學(xué)生理論成績(jī)、技能考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)滿意程度等指標(biāo)。其中理論成績(jī)考試內(nèi)容包括出科理論、執(zhí)業(yè)真題及前沿知識(shí)（滿分均為100）;技能考核內(nèi)容包括無(wú)菌操作、生命體征測(cè)量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法及靜脈輸液等（滿分均為100）;滿意度調(diào)查采用問卷模式，分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示，均數(shù)之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組學(xué)生理論考試成績(jī)對(duì)比，見表1。

兩組學(xué)生實(shí)踐技能成績(jī)對(duì)比情況，見表2。

兩組學(xué)生授課滿意程度對(duì)比，見表3。

3? 討論

醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)，基礎(chǔ)護(hù)理技能是所有護(hù)理人員的工作基礎(chǔ)。護(hù)理技能教學(xué)的意義是教導(dǎo)學(xué)生于工作前了解并掌握基礎(chǔ)技能，提高其綜合水平。微格教學(xué)法于20實(shí)際80年代傳入我國(guó)，經(jīng)不斷研究、實(shí)踐及完善，已逐漸成熟[3]。微格教學(xué)法是將操作者的實(shí)踐操作進(jìn)行錄制，讓學(xué)生可從不同角度對(duì)自身實(shí)踐技能操作進(jìn)行觀察，并與同學(xué)間互相進(jìn)行評(píng)價(jià)，討論不足，并加以改正。該教學(xué)法優(yōu)勢(shì)在于學(xué)生可在微格實(shí)訓(xùn)室內(nèi)重復(fù)觀摩帶教老師示范視頻，通過不斷觀看、練習(xí)、理解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并糾正，某種程度上相當(dāng)于帶教老師從旁指導(dǎo)，加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)技能的理解，增強(qiáng)了其對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。目前，臨床已經(jīng)將該教學(xué)法廣泛應(yīng)用，并取得較好成績(jī)[4-5]。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，微格教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，教師處于輔導(dǎo)地位。在授課時(shí)，學(xué)生觀看教學(xué)視頻與自我實(shí)踐操作視頻并進(jìn)行對(duì)比，通過與同學(xué)討論，查找并彌補(bǔ)自身不足，更易理解操作中的難點(diǎn)。同時(shí)，在課中帶教老師可根據(jù)每個(gè)同學(xué)特點(diǎn)[6]，給予個(gè)性化的指導(dǎo)，與以往集體輔導(dǎo)相比，更易于讓學(xué)生理解，提高了其對(duì)知識(shí)的掌握。該次研究中，試驗(yàn)組學(xué)生理論考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，這表明使用微格教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，在提高其實(shí)踐能力的同時(shí)，也可加深學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的理解，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、觀察并解決問題的能力，同時(shí)同學(xué)間互相點(diǎn)評(píng)增強(qiáng)了學(xué)生交流合作能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。

將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力并掌握，是護(hù)理學(xué)生臨床見習(xí)的首要目的。傳統(tǒng)教學(xué)模式常采取教師示范，學(xué)生模仿學(xué)習(xí)的方式，使得學(xué)生缺少自我動(dòng)手能力，多數(shù)學(xué)生僅能掌握操作的理論基礎(chǔ)，無(wú)法應(yīng)用于實(shí)踐。該次研究中，試驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，該結(jié)果表明，微格教學(xué)法可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，通過個(gè)性化的指導(dǎo)，幫助每個(gè)學(xué)生真正掌握護(hù)理技能，該結(jié)果與以往文獻(xiàn)報(bào)道吻合[7-8]。同時(shí)該次研究中，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)授課滿意程度明顯高于對(duì)照組學(xué)生，這表明與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，微格教學(xué)法更易讓學(xué)生接受，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

綜上所述，使用微格教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)可有效提高教學(xué)效率，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2019-04-10）