復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合卡泊三醇治療銀屑病療效

汪峰

尋常型銀屑是慢性皮膚疾病中的一種，臨床特點表現(xiàn)為病程長久、易反復(fù)等，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，降低其生活水平，不利于患者身心健康[1]。臨床上主要采取藥物治療，復(fù)方甘草酸苷發(fā)揮良好的抗炎、調(diào)節(jié)免疫等效果，有效促進(jìn)患者康復(fù)[2]。還有報道顯示復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草中得活性物質(zhì)甘草甜素，甘草甜素分子結(jié)構(gòu)中苷元和糖皮質(zhì)激素的基本母類似，具有一定的激素樣活性，將之與甘氨酸配合應(yīng)用，在一定程度上有利于降低不良反應(yīng)，用藥相對安全。本次研究為進(jìn)一步探究復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病的臨床效果，特選取本院90例尋常型銀屑病患者作為觀察對象。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院2016年1月—2018年5月于我院收治常性銀屑病患者90例，根據(jù)治療方式差異分組，即對照組（n=44）與觀察組（n=46）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷與《中國銀屑病治療指南（2008版）》相符；臨床依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個月內(nèi)未使用過抗銀屑病藥物治療；對本次研究藥物過敏者；合并嚴(yán)重肝、腎疾病感染者。其中對照組男20例、女24例；年齡21～60歲，平均（33.56±1.43）歲；病程1～20個月，平均（12.25±1.08）個月。觀察組男22例、女24例；年齡21～59歲，平均（33.24±1.34）歲；病程1～19個月，平均（12.18±1.05）個月。兩組患者年齡、性別以及病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受卡泊三醇軟膏（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113541，規(guī)格15 g：0.75 mg）治療，每日使用2次，使用無菌棉簽沾上藥膏將之涂抹與患處，共治療1個月。觀察組在每日外用卡泊三醇2次的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷[生產(chǎn)企業(yè)：秋山片劑株式會社（日本），注冊證號BH20080182，規(guī)格21片/盒]，每日三次，每次50 mg，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：經(jīng)4周治療，其中療效評分降低＞90.00%顯示治愈；分值降低60.00%～90.00%表示顯效；若評分降低30.00%～59.00%提示為治療有效；若評分降低程度＜30.00%表示治療無效[3]?？傆携熜?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）經(jīng)皮損面積嚴(yán)重程度診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]對患者頭部、上肢、軀干、下肢展開評分，評分介于0～10分，評分越高表示皮損面積嚴(yán)重程度越高。（3）紀(jì)錄兩組患者治療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析比對比情況

觀察組（95.65%）臨床總有療效高于對照組臨床總有療效（79.55%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療療效分析[例（%）]

2.2 皮損面積嚴(yán)重程度評分變化比較

治療前，兩組皮損面積嚴(yán)重程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組皮損面積嚴(yán)重程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組皮損面積嚴(yán)重程度評分比較（分，±s）

表2 兩組皮損面積嚴(yán)重程度評分比較（分，±s）

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2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均接受血尿常規(guī)、心電圖以及肝腎功能檢查，結(jié)果顯示無異常情況。觀察組出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐反應(yīng)共2例，經(jīng)對癥處理后不良癥狀自行消失，對照組無不良反應(yīng)。

3 討論

尋常型銀屑病表現(xiàn)為鱗屑性紅斑，目前關(guān)于該疾病致病因素還未完全明確，大部分專家認(rèn)為與患者遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，現(xiàn)階段主要采取藥物作為主要治療方式[5]。銀屑病的治療目標(biāo)在于快速控制疾病，減少皮膚紅斑、局部斑片增厚等癥狀。查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[6-8]，傳統(tǒng)療法應(yīng)用阿維A、環(huán)孢素等。近年來，我國開始應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療該疾病，并對其療效及安全性展開評估，為臨床治療提供可靠依據(jù)[9]。

本次研究中，復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，甘草中的活性物質(zhì)甘草甜素是其主要成分，有效成為是甘草酸苷，發(fā)揮良好的抗炎、抗過敏以及調(diào)節(jié)免疫的作用，在t細(xì)胞活化情況下進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有良好的治療效果[10-12]。與此同時，該藥物還可快速控制炎癥，達(dá)到止癢、鎮(zhèn)靜、阻斷精神緊張等目的，促使機(jī)體免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，從而有效降低皮損嚴(yán)重程度[13]?？ú慈架浉嗍蔷S生素D衍生物，對皮膚細(xì)胞增生具有抑制作用，使得分化異常得到有效緩解[14]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對照組，且皮損損傷程度低于對照組。該研究結(jié)果與曹忠琛[15]研究結(jié)果基本一致，結(jié)果顯示觀察組臨床總有療效96.67%高于對照組70.00%（P＜0.05）。觀察組皮損面積嚴(yán)重程度評分低于對照組（P＜0.05）。說明復(fù)方甘草酸苷具有一定的臨床療效。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合卡泊三醇治療銀屑病療效顯著，促使皮損恢復(fù)，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，用藥安全。