倪海燕
(太原市杏花嶺區(qū)山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013)
近年來,隨著化療治療的不斷普及,化療的安全性逐漸引起了人們的重視。白細(xì)胞減少癥是化療后的常見不良反應(yīng)之一[1]。這種不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會干擾化療的順利進(jìn)行,還可能增加惡性腫瘤患者的不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險。因此,選擇適宜的治療方法干預(yù)化療后白細(xì)胞減少癥具有一定的必要性。
選擇我院于2017年3月—2018年10月收治的86例惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者為研究對象。依據(jù)治療方法的異同分為常規(guī)組(41例)和觀察組(45例)。常規(guī)組男23例,女18例;年齡(56.3±2.9)歲;胃癌27例,肺癌7例,肝癌4例,乳腺癌2例。觀察組男24例,女21例;年齡(56.6±2.8)歲;胃癌28例,肺癌9例,肝癌5例,乳腺癌3例。差異不顯著。
常規(guī)組接受地榆升白片治療:給予患者口服地榆升白片(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司;批號:國藥準(zhǔn)字Z20026497;規(guī)格:0.1g)治療,用法:每日3次,每次0.2~0.4g。一個療程為1w,持續(xù)用藥4周。
觀察組接受八珍湯治療:事先將八珍湯方劑中藥材以清水浸泡0.5h左右,以水煎服,每日1劑,分兩次服用。療程與常規(guī)組一致。
以SPSS17.0軟件統(tǒng)計。P<0.05:差異顯著。
以白細(xì)胞水平≥4.0×109/L為有效,判斷兩組的療效。觀察組總有效率為95.56高于常規(guī)組的82.93%,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療療效比較 [n(%)]
觀察組白細(xì)胞水平恢復(fù)時間(9.58±2.65)d、住院時間(12.06±3.18)d均短于常規(guī)組的(12.63±2.71)d、(15.11±3.22)d,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 白細(xì)胞水平恢復(fù)時間及住院時間(,d)
表2 白細(xì)胞水平恢復(fù)時間及住院時間(,d)
組別 例數(shù) 白細(xì)胞水平恢復(fù)時間 住院時間觀察組 45 9.58±2.65 12.06±3.18常規(guī)組 41 12.63±2.71 15.11±3.22 t-3.47 4.09 P-<0.05 <0.05
由于受到精神因素、遺傳因素等的影響,各類惡性腫瘤發(fā)病率逐漸升高?;熥鳛榕R床常用的抗腫瘤方法,其療效已經(jīng)得到了充分證實(shí)。但惡性腫瘤患者在接受化療的過程中,容易因化療藥物的毒副作用而引發(fā)白細(xì)胞減少癥、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。其中,白細(xì)胞減少癥作為一種常見不良反應(yīng),其對患者身體健康及后續(xù)治療的干擾作用較為明顯。
中醫(yī)理論認(rèn)為,化療后白細(xì)胞減少癥的病機(jī)為:化療藥物的持續(xù)使用造成機(jī)體氣血虧虛,臟腑功能(以脾的運(yùn)化功能為主)失調(diào),形成氣陰兩虛,導(dǎo)致患者體內(nèi)氣血生化之源相對不足[2]。根據(jù)上述病機(jī),中醫(yī)理論主張按照養(yǎng)血益氣、健脾生津原則進(jìn)行治療。
地榆升白片是一種以地榆為主要成分的中成藥,其用于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的干預(yù),效果尚可。
八珍湯由川芎、白術(shù)、人參、熟地黃、當(dāng)歸及茯苓等中藥組成,其中的人參與熟地黃為君藥,在臣藥當(dāng)歸、佐藥川芎等的輔助下,發(fā)揮良好的行氣活血、健脾益氣等功效。因此,將其用于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者,患者的病機(jī)可得到良好的控制。除了中醫(yī)理論外,現(xiàn)代藥理學(xué)研究也驗(yàn)證了八珍湯各藥材中活性成分對白細(xì)胞減少癥的治療價值。
相對于地榆升白片而言,八珍湯治療的優(yōu)勢體現(xiàn)為:(1)療效確切。相對于常規(guī)治療方法而言,八珍湯與惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者病機(jī)的契合性決定著:采用這一方案進(jìn)行治療,患者的療效較好。本研究證實(shí):觀察組治療總有效率95.56%,高于常規(guī)組82.93%(P<0.05)。(2)見效速度快。與地榆升白片相比,八珍湯的使用可快速糾正惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞計數(shù)水平異常。原因在于:這種治療方案充分針對化療患者發(fā)生白細(xì)胞減少癥這一不良反應(yīng)的病機(jī),有效祛除殘留化療藥物這一熱毒之邪,促使患者脾臟恢復(fù)正常的運(yùn)化機(jī)能。因此,用藥一段時間后,惡性腫瘤化療患者的白細(xì)胞計數(shù)水平可快速恢復(fù)正常。本研究證實(shí):觀察組白細(xì)胞水平恢復(fù)時間(9.58±2.65)d,短于觀察組(P<0.05)。
綜上所述,宜于惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥的治療中,推行八珍湯治療,以促進(jìn)患者白細(xì)胞計數(shù)水平的恢復(fù)。此外,當(dāng)惡性腫瘤患者的白細(xì)胞異常癥狀得到糾正后,在恢復(fù)化療階段,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測化療患者的體征變化,通過情緒調(diào)節(jié)、健康宣教等手段,降低白細(xì)胞減少癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險,間接改善化療治療的安全性。