醫(yī)院信息化評價發(fā)展國際經(jīng)驗

李奇龍 劉曉紅 羅慧 梁志勝

醫(yī)院信息化是指醫(yī)院對醫(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組優(yōu)化，在一定深度及廣度上通過計算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，控制集成化管理醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中的全部信息，完成對醫(yī)院內(nèi)部、外部信息的共享與有效使用，提高醫(yī)院醫(yī)療管理工作水平與綜合實力[1-2]。醫(yī)院信息化評價則是指使用相關(guān)方法與程序，使用相關(guān)評價框架對所要評價的對象實施系統(tǒng)全面的測量調(diào)整，以保證醫(yī)療工作安全性，提高醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率及綜合競爭實力[3-4]。本文借鑒國際醫(yī)院信息化評價發(fā)展經(jīng)營，集合國內(nèi)醫(yī)院信息化評價發(fā)展現(xiàn)狀，以期為國內(nèi)醫(yī)院信息化評價發(fā)展工作提出相關(guān)參考建議。

國際醫(yī)院信息化評價發(fā)展現(xiàn)狀

國際上數(shù)量較多的國家早已經(jīng)開始使用醫(yī)院信息化技術(shù)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)管理工作，在提高醫(yī)療工作質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生率、利于患者快捷就醫(yī)等方面起到極為重要的作用。此次國際經(jīng)驗借鑒澳大利亞[5]。該國家通過加強(qiáng)醫(yī)院信息技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)工作，醫(yī)院信息化體系得到健全完善，使用醫(yī)用信息化平臺實施各種管理工作。

（一）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。該國成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管安全委員會，在國家衛(wèi)生部授權(quán)下全權(quán)的對了醫(yī)療工作質(zhì)量實施全程監(jiān)控，并在相關(guān)網(wǎng)站上發(fā)布各項醫(yī)療工作質(zhì)量信息，對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的不良事件及時公布并進(jìn)行整改，推廣醫(yī)療工作安全管理經(jīng)驗。

（二）績效評價。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生績效委員會，負(fù)責(zé)國家內(nèi)整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中開發(fā)與實施績效評價框架，建立完善的國家醫(yī)院數(shù)據(jù)庫與發(fā)病率數(shù)據(jù)庫，提供相關(guān)評價與醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績效信息，對醫(yī)院醫(yī)療工作的投入、過程及結(jié)果的績效做出考核。

（三）評價認(rèn)證。1974年由澳大利亞醫(yī)學(xué)院、相關(guān)專業(yè)協(xié)會、國家政府機(jī)構(gòu)及顧客代表經(jīng)過共同討論后制定出醫(yī)療保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并組織國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)院與專業(yè)協(xié)會制定出醫(yī)療服務(wù)評價程序及標(biāo)準(zhǔn)，使用醫(yī)用信息化交流平臺的醫(yī)療績效評估系統(tǒng)，同醫(yī)院進(jìn)行雙向反饋臨床醫(yī)療績效信息，并提出相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計劃。

（四）風(fēng)險防范。國家成立醫(yī)院醫(yī)療安全預(yù)警網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，公立醫(yī)院建立統(tǒng)一風(fēng)險防范管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)集監(jiān)控、識別、搜集、分類、記錄與傳送功能于一身，可有效監(jiān)控捕捉到預(yù)警信號，并自行根據(jù)風(fēng)險程度設(shè)置相應(yīng)危險代碼，為處理問題提供相關(guān)依據(jù)[6]。

我國醫(yī)院信息化評價發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

當(dāng)前我國醫(yī)院信息護(hù)理評價發(fā)展同在國際上建設(shè)起步要較發(fā)達(dá)國家要晚，基礎(chǔ)條件差，雖然醫(yī)信息化評價發(fā)展在基礎(chǔ)建設(shè)、相關(guān)制度體系要求建設(shè)、監(jiān)管等多個方面取得一定成績，但是其他方面仍然較為薄弱，主要表現(xiàn)在下面幾個方面：

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)缺乏統(tǒng)一。國內(nèi)醫(yī)院信息化評價發(fā)展建設(shè)是一項系統(tǒng)性兼具復(fù)雜性工作，要求醫(yī)院中各個部門之間必須密切協(xié)調(diào)合作，而且醫(yī)院要制定出明確且完整的各時期建設(shè)目標(biāo)。但是個別醫(yī)院在推進(jìn)信息化評價發(fā)展工作建設(shè)過程，對自己實際發(fā)展情況有所忽視，沒有在長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)基礎(chǔ)上而盲目實施投資。另外，因為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)缺乏統(tǒng)一的院，醫(yī)院推行信息化評價發(fā)展工作中缺乏應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院，對發(fā)展工作產(chǎn)生較大阻礙，而且嚴(yán)重浪費資源[7]。

高精尖人次缺失。高精尖人才對醫(yī)院信息化評價發(fā)展建設(shè)工作具有極為重要的意義及作用，然而醫(yī)院在進(jìn)行信息化評價發(fā)展建設(shè)過程中普遍缺乏高精尖人次，對建設(shè)進(jìn)程造成阻礙。醫(yī)院信息化評價發(fā)展建設(shè)工作中，對相關(guān)人才的標(biāo)準(zhǔn)要求高，不單純要求其具備過硬的專業(yè)技術(shù)，還必須能夠清楚認(rèn)識的醫(yī)院發(fā)展，具備理論結(jié)合實際的工作能力，從而為醫(yī)院信息化評價發(fā)展建設(shè)工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。但當(dāng)前現(xiàn)狀卻是因為高精尖人才的缺失，導(dǎo)致建設(shè)工作不能順利開展。

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全性較低。醫(yī)院信息化評價發(fā)展建設(shè)工作中網(wǎng)絡(luò)安全問題是要進(jìn)行重點考慮的問題之一，網(wǎng)絡(luò)安全的主要特征是動態(tài)性，直接同醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全操作層與領(lǐng)導(dǎo)層關(guān)系緊密。隨著國內(nèi)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在不斷提升的同時，黑客技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)病毒對醫(yī)院醫(yī)療信息化系統(tǒng)的所造成的威脅也越來越大。雖然針對上述問題，國內(nèi)很多醫(yī)院采取了一系列應(yīng)對措施，但是因為軟件、技術(shù)等多方方面因素影響，數(shù)量較多的醫(yī)院仍然存在著較為嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)安全問題，從而的醫(yī)院信息化評價發(fā)展工作的發(fā)展造成影響[8]。

國際經(jīng)驗借鑒

國際上使用信息化對醫(yī)院醫(yī)療工作實施監(jiān)督管理已經(jīng)成為當(dāng)前主流，通過對代表性國家的分析，總結(jié)出醫(yī)院醫(yī)療信息化評價發(fā)展方面的主要經(jīng)驗實施借鑒。

完善健全國內(nèi)醫(yī)院信息化體系。通過淺析澳大利亞醫(yī)院信息化評價發(fā)展經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，完善健全的醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以通過互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，對各類醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行實時的找尋、抓取、處理及傳輸，并能夠制定出統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)及要求，為醫(yī)院實施信息化評價發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

通過醫(yī)院信息化系統(tǒng)獲得充分醫(yī)療數(shù)據(jù)，實施評價認(rèn)證等工作。醫(yī)院信息化不但能夠?qū)︶t(yī)療工作質(zhì)量實施監(jiān)控，還能對監(jiān)控結(jié)果做出醫(yī)療工作績效做出評價，對醫(yī)院進(jìn)行評估與認(rèn)證，建立醫(yī)療預(yù)警安全防范風(fēng)險與信息化監(jiān)督管理平臺，是醫(yī)療衛(wèi)生管理決策工作更加科學(xué)系統(tǒng)化，為醫(yī)療現(xiàn)代化管理工作提供較好助力[9]。

醫(yī)院信息化評價結(jié)果更利于患者、保險公司的選擇，使醫(yī)院能夠持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。評價結(jié)果中包括醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及治療花費等多方面數(shù)據(jù)，經(jīng)過多種網(wǎng)絡(luò)媒介，向保險公司與社會公眾進(jìn)行公示，利于對不同醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與治療花費進(jìn)行比較，而后做出適合自己的健康需求。同時還能讓醫(yī)院感受到切實的壓力并立即做出相關(guān)反應(yīng)，繼而有效控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療工作質(zhì)量[10]。

國內(nèi)醫(yī)院要借鑒國際信息化評價發(fā)展經(jīng)營，依托國內(nèi)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)與組織，實施具有前瞻性、宏觀性及戰(zhàn)略性信息化評價發(fā)展技術(shù)研究，以對當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院信息化評價發(fā)展情況作出科學(xué)系統(tǒng)評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性進(jìn)行改進(jìn)。

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基金項目：

2017年廣西教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度課題—“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校數(shù)字化資源共享模式與機(jī)制構(gòu)建研究（自籌課題，課題編號：2017C368）

2017年廣西教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017年度課題—“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)學(xué)院校數(shù)字化資源共享模式與機(jī)制構(gòu)建研究（自籌課題）

（作者單位：1.蘇州科達(dá)科技股份有限公司南寧分公司；2，4.廣西醫(yī)科大學(xué)信息中心；3.廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院；通訊作者：劉曉紅）