腦小血管病合并心房顫動患者CRP、D-二聚體水平與認知障礙的相關(guān)性分析

王 林，王華國，劉玉璇，黎子億，劉 娜

（荊門市五三醫(yī)院 湖北 荊門 431821）

腦小血管病合并心房顫動患者多伴有不同程度的認知障礙，其中因心房顫動引起的炎癥反應以及大腦低灌注是造成腦小血管并的重要原因。CRP以及D-二聚體與心房顫動密切相關(guān)，同時也在近幾年經(jīng)臨床研究提示與認知功能障礙有著一定的關(guān)系。本次對90例腦小血管病合并心房顫動患者，研究CRP、D-二聚體水平與認知障礙的相關(guān)性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2017年3月—2019年3月90例腦小血管病合并心房顫動患者，根據(jù)認知功能障礙程度，分為研究組（N=30）和觀察組（N=30）以及參照組（N=30），其中參照組男15例，女15例，平均年齡（46.78±3.11）；研究組男16例，女14例，平均年齡（47.61±3.29），觀察組男17例，女13例，平均年齡（45.97±4.03），三組一般資料無差異（P＞0.05）。其中MOCA認知功能評分＞26分且ADL日常生活能力評分=100分（無血管性認知障礙），定義為參照組，MOCA認知功能評分＜25分且ADL日常生活能力評分＞60分（血管性認知障礙），定義為觀察組，認知功能損害嚴重且日常生活能力極受影響的血管性癡呆患者，定義為研究組。

1.2 檢測方法

要求患者于受檢前一日禁止飲食，并在第二日清晨空腹狀態(tài)下，抽取5ml靜脈血。通過乳膠凝集反應法對患者CRP水平（正常范圍：0～10mg/L）進行檢測，選擇Top法對患者的D-二聚體水平進行檢測。

1.3 觀察指標

分析患者CRP、D-二聚體與患者認知障礙之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0軟件處理。%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗?！纒表示計量資料，采用t檢驗。相關(guān)性檢驗通過直線相關(guān)分析。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組MOCA評分以及ADL評分比較

研究組MOCA評分以及ADL評分要低于觀察組以及參照組（P＜0.05），見表1。

表1 三組MOCA評分以及ADL評分比較（±s，分）

表1 三組MOCA評分以及ADL評分比較（±s，分）

注：與參照組比較P＜0.05。

組別 n MOCA評分 ADL評分研究組 30 17.63±2.39 43.94±2.23觀察組 30 22.19±3.58 81.06±2.19參照組 30 28.96±4.16 96.42±1.96

2.2 三組CRP、D-二聚體升高情況比較

研究組以及觀察組CRP+D-二聚體升高率，明顯的高于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 三組CRP、D-二聚體升高情況比較[n（%）]

2.3 CRP、D-二聚體水平與認知功能障礙相關(guān)性分析

研究組與觀察組均為認知功能異?；颊?，分析其CRP、D-二聚體水平與認知功能障礙之間的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，CRP以及D-二聚體水平與MOCA平凡呈負相關(guān)（r=-0.621，-0.51，P＜0.01），見表3。

表3 CRP、D-二聚體水平與認知功能障礙相關(guān)性分析

3 討論

腦小血管病變作為常見的一種臨床疾病，其會引起患者發(fā)生認知障礙情況。CRP作為一種急性期反應蛋白，能夠?qū)θ梭w炎癥反應變化情況進行直觀反映，當患者發(fā)生心房顫動時，其就會產(chǎn)生較高水平的CRP，此時引起認知功能障礙。D-二聚體作為一種交聯(lián)纖維蛋白降解的終末產(chǎn)物，在其水平升高時能作為纖溶亢進、高凝的敏感指標，當患者D-二聚體水平升高，此時就會加重其腦部出現(xiàn)血栓、血凝狀態(tài)的風險，使得患者腦白質(zhì)受損的機率提升，影響患者認知功能。對本次研究結(jié)果進行分析，無血管性認知障礙的患者，其MOCA評分以及ADL評分均要高于血管性認知障礙以及血管性癡呆患者（P＜0.05）；同時血管性癡呆患者的CRP+D-二聚體升高率，均要高于血管性認知障礙以及無血管性認知障礙患者（P＜0.05）；另外對認知功能異常患者（血管性癡呆、血管性認知障礙）CRP、D二聚體水平進行分析，發(fā)現(xiàn)CRP水平以及D二聚體水平，會隨著患者認知功能程度增加（MOCA評分）而提升，提示CRP、D-二聚體水平與認知功能障礙呈負相關(guān)性。在對腦小血管病合并心房顫動患者的認知功能損傷鑒別診斷中，應用CRP聯(lián)合D-二聚體的價值更加的優(yōu)異。

綜上所述，對腦小血管病合并心房顫動患者CRP、D-二聚體水平會隨著患者認知功能障礙程度增加而提升。