探討乳腺超聲和X線兩種檢查在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值

譚 穎，周璠婭，陳清芬，廖曉紅

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

乳腺癌的臨床癥狀影響了乳房美觀，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重負(fù)面影響。乳腺癌早期的篩查方式對(duì)患者預(yù)后有重要意義[1]。為此，本文通過(guò)對(duì)2017年3月—2018年4月就診及病理證實(shí)的71例患者行彩色多普勒超聲、乳腺鉬靶X線檢查，以此為臨床選擇合理準(zhǔn)確的篩查方式提高乳腺癌早期診斷率提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年3月—2018年4月我方醫(yī)院就診及病理證實(shí)的患者71例，其中乳腺癌39例，良性乳腺病變32例。71例患者家屬均知情同意，本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)病理證實(shí)。（2）臨床資料完整且兩種診斷方式間隔不超過(guò)1周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者。（2）不能配合本研究行超聲、X線檢查者。

71例患者中年齡最小27歲，年齡最大的63歲，平均年齡（45.71±3.28）歲。

1.2 研究方法

71例患者采用高清晰乳腺X線攝像機(jī)行乳腺鉬靶X線檢查（體位：立位；儀器：購(gòu)自美國(guó)；投照：行雙側(cè)乳腺軸以及斜位投照）。壓迫器加壓后采用自動(dòng)方式曝光。投照架在斜位投照時(shí)旋轉(zhuǎn)45°，壓迫器加壓后采用自動(dòng)方式曝光。

此外71例患者在涂抹耦合劑后采用彩色超聲多普勒檢查儀器（飛利浦彩超；探頭頻率為4MHz）檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

乳腺癌、良性乳腺病變均經(jīng)病理診斷。對(duì)比彩色超聲多普勒檢查、乳腺鉬靶X線檢查的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本課題患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。計(jì)數(shù)資料如乳腺良性病變等檢出率、彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線準(zhǔn)確率采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺腫塊病理類型

乳腺腫塊病理類型詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 乳腺癌病理類型、乳腺良性病變病理類型的診斷結(jié)果

2.2 彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線檢查結(jié)果對(duì)比

病理診斷陽(yáng)性例數(shù)為39例， 彩色超聲多普勒陽(yáng)性35例，符合率89.74%，乳腺鉬靶X線檢查36例，病理診斷符和率92.31%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.831，P=0.274）。

3 討論

乳腺癌是婦科惡性腫瘤中影響極為惡劣的常見(jiàn)病。隨著乳腺癌發(fā)生率越來(lái)越高，其對(duì)女性身心健康的影響越發(fā)顯著，其早期篩查方式受到了重點(diǎn)關(guān)注。

彩色超聲多普勒探頭的類型為高頻探頭，其是現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步的體現(xiàn)，對(duì)于直徑0.3cm左右的微小腫塊可有效檢出，此外對(duì)更難以辨認(rèn)的微小鈣化影其也可有效檢出，其主要優(yōu)勢(shì)與乳腺鉬靶X線不同，其體現(xiàn)在腫塊特性表達(dá)以及檢查年輕人群的高密度乳腺，對(duì)于有較高的直徑0.3cm左右的微小腫塊及微小鈣化影特異性、靈敏度較高，有利于于臨床分期[2]。相反乳腺鉬靶X線對(duì)臨床分期無(wú)準(zhǔn)確依據(jù)，其對(duì)于腺體致密型乳腺的診斷效果較弱，容易導(dǎo)致漏診。彩色超聲多普勒超聲可通過(guò)微小鈣化影以及結(jié)構(gòu)紊亂等判斷病灶性質(zhì)，在內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及邊緣均有著明顯特異性，有利于提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。乳腺鉬靶X線對(duì)早期乳腺癌的診斷主要依據(jù)毛刺狀，或者腫塊呈分葉狀等，其可通過(guò)觀察早期乳腺癌成簇樣微小鈣化，進(jìn)而有效檢出早期隱匿病灶。因乳腺鉬靶X線對(duì)隱匿病灶的檢查特異度較高，較為適合對(duì)乳腺癌早期病變的臨床診斷，且其對(duì)于腺體部分退化的年齡較高人群具有良好的診斷靈敏度。但本次研究未采取大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，所以兩種方式未有明顯差異。本次研究結(jié)果表明在此基礎(chǔ)上彩色超聲多普勒診斷、X線鉬靶均有較高的病理診斷符合率，應(yīng)用價(jià)值顯著，盧麗萍[4]研究表明彩色超聲多普勒技術(shù)聯(lián)合X線鉬靶診斷可提高診斷乳腺癌的病理診斷符合率，彩色超聲多普勒病理診斷符合率為88%，乳腺鉬靶X線為91%，本次研究彩色超聲多普勒病理診斷符合率為89.74%，乳腺鉬靶X線檢查病理診斷符和率92.31%，與其研究報(bào)告基本一致。

綜上所述，彩色超聲多普勒、乳腺鉬靶X線均有較高的乳腺癌疾病檢出率，如果利用乳腺鉬靶X線無(wú)法確診則可利用彩色超聲多普勒作為補(bǔ)充。兩種方式均值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。