胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療的臨床療效

王衛(wèi)華，龔敬華

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院外科 山東 青島 266033）

胃結(jié)腸息肉發(fā)作于人體中的結(jié)腸部位，是臨床上消化內(nèi)科比較常見的一種疾病[1]。發(fā)病時(shí)患者受腹瀉腹痛、惡心嘔吐等癥狀的折磨，苦不堪言。臨床上治療該疾病常用的常規(guī)開腹手術(shù)雖能取得一定的治療效果，但也存在不少的問題。近年來隨著科技水平的提升，胃腸鏡下電凝切除胃結(jié)腸息肉的治療方法在臨床上的應(yīng)用比例越來越高。鑒于此，本文就我院特定時(shí)間收治的胃結(jié)腸息肉患者開展研究，探討胃結(jié)腸息肉應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療具有怎樣的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年4月時(shí)段到我院接受治療的88例胃結(jié)腸息肉患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組以及實(shí)驗(yàn)組分別44例。參照組中男性30例，女性14例，年齡34～67歲，平均年齡（51.45±2.42）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性23例，女性21例，年齡33～68歲，平均年齡（50.19±2.68）歲。兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為胃結(jié)腸息肉患者；（2）均自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的精神疾??；（2）中途退出的研究者；（3）心、肝、腎等臟器患有嚴(yán)重疾??；（4）患有糖尿病、高血脂等并發(fā)癥；（5）入院治療前使用過具抗凝血功能的藥物；（6）因麻醉過敏或其他手術(shù)禁忌癥等無法進(jìn)行手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組采用胃腸鏡下電凝切除治療。具體操作如下：（1）所有患者雖然都是由于胃結(jié)腸息肉這一病癥而不得不接受手術(shù)治療，但每位患者的具體情況還是有著大大小小的差異，如息肉形狀是否規(guī)則，是否有蒂。醫(yī)者需依據(jù)每位患者的具體情況進(jìn)行規(guī)劃，制定針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化的手術(shù)治療方案。（2）經(jīng)檢測(cè)，患者胃結(jié)腸處息肉有蒂的，應(yīng)使用電凝切除療法中的高頻電凝電切法。首先將胃腸鏡置入患者體內(nèi)，在胃腸鏡上有活檢孔，可將電金屬圈套器穿過該孔并向息肉組織上蒂的所在位置靠攏，最終通過該蒂將整個(gè)息肉組織套牢，再使用鈦夾固定蒂的根部，待息肉組織顏色泛紫后可向電金屬圈套器通電，著手進(jìn)行切除。（3）經(jīng)檢測(cè)，患者胃結(jié)腸處息肉無蒂且形狀不規(guī)則的，應(yīng)使用電凝切除療法中的離子凝固手術(shù)法。首先打開鋼瓶閥并根據(jù)每位患者的實(shí)際需要設(shè)置瓶中氬氣狀態(tài)，一般每分鐘的氣流量宜在1～4升之間。同樣經(jīng)胃腸鏡活檢孔將氬離子探頭送入患者體內(nèi)，手術(shù)進(jìn)行中需要與病灶拉開一定距離，一般在間隔息肉組織4厘米遠(yuǎn)處可開始手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯少于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（±s）

表1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 44 35.47±5.48 57.89±12.99 3.89±1.49參照組 44 60.18±3.55 117.98±13.24 7.18±2.12 t - 28.821 24.673 9.669 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)總有效例數(shù)為42例，總有效率高達(dá)95.45%；參照組總有效例數(shù)為35例，總有效率僅79.55%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后治療效果顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 術(shù)后治療效果比較[n（%）]

3 討論

胃結(jié)腸息肉屬于消化道疾病，臨床上出現(xiàn)的次數(shù)很多。根據(jù)患處組織性質(zhì)的不同，可將該疾病區(qū)別為非腫瘤性胃結(jié)腸息肉和腫瘤性胃結(jié)腸息肉兩種[2]。該病對(duì)患者身心健康有十分不良的影響，會(huì)導(dǎo)致患者日常生活不能有序運(yùn)行。應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)治療該病有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、術(shù)后康復(fù)較慢等缺點(diǎn)。相較之下，靠生物能量和物理能量驅(qū)動(dòng)的電凝切除療法似乎是治療胃結(jié)腸息肉更好的選擇[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后治療效果均優(yōu)于參照組，且差異顯著，說明對(duì)胃結(jié)腸息肉患者應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療可以獲得理想的療效。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，胃腸鏡下電凝切除治療有著明顯的進(jìn)步性。電凝切除手術(shù)靈活性較強(qiáng)，根據(jù)不同患者情況可供選擇的手術(shù)方案多樣，一般分為離子凝固、高頻電切、熱極灼除等。電凝切除治療革除了以往開腹手術(shù)中的弊端，充分利用了科技進(jìn)步對(duì)醫(yī)學(xué)水平提高的促進(jìn)效應(yīng)，為胃結(jié)腸息肉患者帶來了福音。臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)界內(nèi)對(duì)于這種手術(shù)治療方法認(rèn)可度較高，接受這種治療的患者術(shù)后反饋好評(píng)較多?；颊呱眢w在電凝切除手術(shù)中受到的損傷較傳統(tǒng)開腹手術(shù)小，手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)效率提高，息肉組織清除得更干凈徹底，避免后續(xù)重復(fù)進(jìn)行手術(shù)。研究中還發(fā)現(xiàn)，采用胃腸鏡下電凝切除治療胃結(jié)腸息肉，其并發(fā)癥發(fā)生率相比于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)要低得多。集合以上種種的優(yōu)勢(shì)，胃結(jié)腸息肉患者應(yīng)用胃腸鏡下電凝切除治療效果十分顯著。

綜上所述，用胃腸鏡下電凝切除手術(shù)治療胃結(jié)腸息肉患者，可縮短手術(shù)時(shí)間及患者住院時(shí)間，減少患者術(shù)后康復(fù)所需時(shí)間，臨床療效好，值得推廣。