早期宮外孕應(yīng)用陰道超聲檢查的診斷價值分析

李慶林

（山西省陽泉市第三人民醫(yī)院超聲科 山西 陽泉 045000）

作為婦產(chǎn)科一種常見的急腹癥，宮外孕是造成孕婦死亡的一大重要原因，相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，發(fā)生宮外孕的幾率約為1.5%[1]。如果在早期檢查中不能及時發(fā)現(xiàn)，會嚴重威脅孕婦安全，因此在臨床中應(yīng)用高檢出率的檢查手段十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—10月期間來我院接受臨床病理檢查確診為宮外孕的126例患者作為研究對象，分研究組、對照組各63例，本次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開展的，對照組患者年齡為19～34歲，平均年齡為（25.19±6.51）歲；研究組年齡為20～35歲，平均年齡為（36.02±5.58）歲，都出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象，停經(jīng)時長31～72天不等；陰道不規(guī)則出血75例，下腹隱痛41例，無特殊癥狀10例；尿檢結(jié)果均呈陽性。兩組的臨床資料無差異，可進行無差異的對比治療研究（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行陰道超聲檢查，儀器是PHILIPS iU22型號診斷儀，具體操作如下：患者在檢查前需要排尿，呈膀胱截石位，將臀部墊高；將耦合劑涂抹在超聲探頭上，套上安全套后緩慢伸入患者陰道內(nèi)；調(diào)整探頭方位，全方位掃描陰道內(nèi)部。其中需要注意的是，在掃描過程中，需要著重關(guān)注患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小以及附件區(qū)情況，觀察其是否存在異常情況；觀察盆腔內(nèi)是否存在積液；觀察是否有妊娠囊，如果有則還需要觀察有無胚芽、有無原心搏動；測量子宮前后直徑。

對照組行腹部超聲檢查：診斷儀器同研究組，患者飲水憋尿使得膀胱充盈后進行腹部超聲檢查，將頻率設(shè)置為3.5～5MHz，使用可移動的探頭，對患者的腹部進行全方位掃查。

1.3 觀察指標

分析陰道、腹部超聲檢查結(jié)果，統(tǒng)計其檢出率以及誤診、漏診情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組的準確檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 準確檢出率情況比較[n（%）]

3 討論

近幾年，由于受到環(huán)境污染、生活習慣改變、身體素質(zhì)下降等因素影響，我國宮外孕的發(fā)病率有所上升。對于孕婦自身來說，如果宮外孕沒有被及時發(fā)現(xiàn)，隨著受精卵不斷發(fā)育，甚至會造成大出血，嚴重的話還會引起孕婦死亡。超聲技術(shù)能夠通過成像，清晰明了的觀察子宮形態(tài)、位置以及大小，了解受精卵著床情況，同時該檢查手段方便、安全，在獲得準確檢查結(jié)果的同時能夠減輕對孕婦的傷害[3]。宮外孕，也被稱之為異位妊娠，指受精卵著床在子宮頸、輸卵管等子宮外部位，發(fā)病率與病死率都比較高，且較為常見，導致宮外孕現(xiàn)象出現(xiàn)的原因較為復雜，在我國最常見的主要是由于宮內(nèi)節(jié)育器造成的，另外手術(shù)、輸卵管炎癥等因素都有可能會造成宮外孕。在正常受孕過程中，受精卵會通過輸卵管進入子宮內(nèi)部，并在合適位置著床[4]。但如果著床在輸卵管，一方面在著床時會破壞該部位的微血管，另一方面隨著發(fā)育成長，受精卵對營養(yǎng)的需求不斷增加，進而造成微血管出血，最終流產(chǎn)[5]。因此，宮外孕會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，越早發(fā)現(xiàn)，就能更好的避免發(fā)生危險。臨床中，宮外孕表現(xiàn)為短暫停經(jīng)、下腹部隱痛、陰道不規(guī)則出血等，在臨床診斷中通常都是采用尿妊娠實驗、詢問病史等手段，但是在早期胎兒發(fā)育不明顯、臨床癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象[6]。這會直接對患者治療造成延誤，嚴重的話甚至還會引起患者死亡。所以采用高效的臨床檢查方式，提高檢查結(jié)果的準確性，早發(fā)現(xiàn)、早治療十分必要。近幾年，隨著科學技術(shù)發(fā)展，我國醫(yī)療水平也隨之增強，在多種疾病的臨床診斷中開始應(yīng)用超聲檢查，其中在婦產(chǎn)科疾病中也得到廣泛應(yīng)用。在早期宮外孕中應(yīng)用陰道超聲檢查，能夠根據(jù)超聲技術(shù)的特點與質(zhì)量，通過成像將患者子宮內(nèi)部的具體情況更加客觀、真實的呈現(xiàn)出來，進而有效對比真假妊娠囊。

采用超聲檢查宮外孕，其具體操作方法可以細分成經(jīng)陰道和經(jīng)腹部兩種，均可以獲得有效信息。在陰道內(nèi)，探頭能夠緊貼宮頸，進而清晰的顯示出盆腔臟器，呈現(xiàn)出清晰圖像，同時對盆腔內(nèi)微小包塊及積液顯示效果較為滿意，能夠準確測量出盆腔積液量。在相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果中顯示，經(jīng)陰道超聲檢查宮外孕，可以了解患者子宮內(nèi)膜厚度，進而保證所得到的檢查結(jié)果更具價值。另外相較于腹部超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查的患者不需要憋尿，這有助于提高其滿意度。子宮增大、子宮內(nèi)膜增厚、附件區(qū)包塊、積液等因素存在，都會對正確診斷造成影響。其中就附件區(qū)包塊來說，其邊界清晰，多呈類圓形、形狀規(guī)則，在具體檢查過程中可以根據(jù)妊娠囊與回聲狀況來進行有效判斷。具體可以將其分為三種類型：一是等回聲包塊型包塊回聲與卵巢回聲一致；二是強回聲包塊型包塊回聲強于卵巢回聲；三是妊娠囊完整，換句話說也就是外形較規(guī)則，呈環(huán)狀強回聲，中部是無回聲囊，該囊可能為空囊，也可能有原心搏動、胚芽或卵黃囊。因此，在早期宮外孕臨床檢查過程中，醫(yī)護人員必須綜合多種檢查結(jié)果，進而確保檢查結(jié)果的準確性，及時為患者提供有效治療。

在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，研究組的準確檢出率98.41%高于對照組82.54%。由此可以看出，在早期宮外孕臨床檢查中采用陰道超聲檢查，其確診率比較高，值得推廣。