多排螺旋CT在肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

羅高峰

（南寧市第三人民醫(yī)院放射科 廣西 南寧 530005）

臨床上近幾年的調(diào)查顯示，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏和水平有發(fā)生了根本性的改變，日常飲食與作息時(shí)間不規(guī)律的現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，使得亞健康、免疫力降低對(duì)人們身體造成了嚴(yán)重影響，使得肺結(jié)核的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)[1]。近幾年，關(guān)于肺結(jié)核的臨床研究不斷深入，本次研究對(duì)多排螺旋CT在肺結(jié)核的診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)我院收治的，獲得臨床確診的肺結(jié)核患者資料實(shí)施回顧性分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇肺結(jié)核患者58例，30～39歲者3例，40～49歲者5例，50～59歲者9例，60～69歲者18例，70～79歲者12例，80～89歲者11例。包括有男46例，女12例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，剔除復(fù)治病例、患有細(xì)菌感染疾病患者、短期內(nèi)接受CT檢查、放射線檢查者，短期內(nèi)應(yīng)用抗生素者。58例受試者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2017年1月1日—2019年4月30日間，我院收治的，獲得臨床確診的肺結(jié)核患者58例作為研究對(duì)象，所有患者均接受常規(guī)X檢查和多排螺旋CT增強(qiáng)掃描，對(duì)比診斷結(jié)果、疾病類型分布。

1.2.2 檢查方法 CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有西門子16層螺旋CT機(jī)，在一次屏氣過(guò)程中完成掃描，掃描時(shí)患者采取仰臥位，雙臂上舉，掃描范圍自肺尖至肺底。掃描參數(shù)為：管電壓120kV，管電流為200mA，掃描時(shí)間為11s，層厚為5mm，層間距為5mm，在增強(qiáng)掃描操作開始前，通過(guò)橈靜脈注射的方式給予80ml的非離子型對(duì)比劑，藥物的注射速率控制在2.5ml/s，在對(duì)比劑注射的30s、45s兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，實(shí)施動(dòng)態(tài)掃描操作，應(yīng)用1mm層厚對(duì)數(shù)據(jù)圖像實(shí)施重建。

X現(xiàn)檢查：對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)CT檢查與X線檢查對(duì)肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率、病灶檢出情況、伴隨病象特征檢出情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料用%表示，統(tǒng)計(jì)分析卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，CT掃描治療前診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率比較（例）

2.2 兩種檢查病灶檢查結(jié)果比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，螺旋CT檢查與X線檢查對(duì)肺結(jié)核病灶上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢查符合率存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查病灶檢查結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩種檢查肺結(jié)核伴隨病象特征檢出情況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，螺旋CT檢查與X線檢查肺結(jié)核伴隨結(jié)核空洞、淋巴腫大、鈣化灶、胸水等病象特征檢出符合率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩種檢查肺結(jié)核伴隨病象特征檢出情況比較（例）

3 討論

臨床上，肺結(jié)核為一種具有較強(qiáng)感染性的肺部病癥，為結(jié)核分枝桿菌在帶菌人體中發(fā)生炎性反應(yīng)、感冒等癥狀，進(jìn)而造成免疫能力降低，引起盜汗、咳嗽、低燒、消瘦等臨床癥狀，部分患者會(huì)表現(xiàn)出咳痰癥狀，并且會(huì)隨著病情的加劇，而出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀[3]。肺結(jié)核臨床上多分為原發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核等[4]。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此臨床上，關(guān)于開展肺結(jié)核診斷、治療的研究不斷增加[5]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT檢查技術(shù)具有分辨率高、誤診率和漏診率低等優(yōu)勢(shì)，在肺結(jié)核的診斷中被廣泛應(yīng)用，使病情加重的發(fā)生率得到有效控制，保證患者能夠在最佳治療時(shí)機(jī)獲得有效治療[6]。本次對(duì)多排螺旋CT在肺結(jié)核的診斷與鑒別中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT掃描治療前診斷準(zhǔn)確率顯著高于X線檢查；CT掃描病灶位置檢查符合率、病象特征檢查符合率均較X線檢查高。與相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道相似，說(shuō)明多排螺旋CT檢查在肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷中，具有顯著的臨床價(jià)值，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，為臨床治療方案制定提供了可靠的參考依據(jù)，值得關(guān)注并推廣。