對高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療的護(hù)理體會

宋文紅

(威海市立醫(yī)院，威海，264200)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于是一種慢性睡眠病癥，通常是由睡眠時上氣道阻塞亦或者是狹窄所致，可對人們的身體健康與日常生活造成不利影響[1]。通過持續(xù)正壓通氣治療，有助于改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)，提高預(yù)后效果。此研究，筆者將著重分析高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病患持續(xù)正壓通氣治療的有效護(hù)理措施和效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2019年3月威海市立醫(yī)院接診收治的且行持續(xù)正壓通氣治療的高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病患48例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組中男14例，女10例；年齡41～72歲，平均年齡(60.37±6.29)歲。對照組中男15例，女9例；年齡40～72歲，平均年齡(60.96±6.13)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法 2組患者持續(xù)正壓通氣治療期間都接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、疾病知識宣教、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等，觀察組加用綜合護(hù)理法，詳細(xì)如下：1)確保病房溫度為18～20 ℃，相對濕度為55%～60%。加強(qiáng)病房衛(wèi)生清潔力度，做好空氣消毒工作，利用專門的消毒液對地面和物體表面進(jìn)行擦拭，按時開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，防止院內(nèi)感染；2)將持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)知識詳細(xì)告知患者，同時針對患者的提問作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的疑慮。主動和患者溝通，利用溫和的語言關(guān)懷患者，并鼓勵患者將心中的想法向信賴的人進(jìn)行傾訴，此外，還應(yīng)教給患者調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：深呼吸運(yùn)動和音樂療法等。3)治療期間，視患者病情狀況，合理調(diào)整壓力水平，通常情況下，需確保壓力在4～12 cmH2O的范圍之內(nèi)，以免引發(fā)呼吸不暢與憋氣等并發(fā)癥。加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)力度，增加夜間巡視頻率，若患者出現(xiàn)胸悶和心慌等癥狀，要立即停止治療。注意檢查面罩的連接部位有無漏氣等問題，若存在漏氣情況，要及時調(diào)整。對于管道的連接處，一定要固定牢靠?；颊吒鼡Q體位時，要注意避免要管道。囑患者切勿張口呼吸，要用鼻進(jìn)行呼吸；4)確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B(tài)，以免影響氣流通過，不利于病情的緩解。注意觀察患者病情變化，若患者存在鼻塞癥狀，要利用洗必泰魚肝油滴鼻液對其進(jìn)行滴鼻治療。在對面罩進(jìn)行使用的過程當(dāng)中，可對皮膚造成一定的損傷，所以，要在易損傷部位增墊三角形泡沫墊，以盡可能的減少患者發(fā)生皮膚損傷的風(fēng)險。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計2組中并發(fā)癥(院內(nèi)感染，呼吸不暢等)的發(fā)生者例數(shù)，利用自擬調(diào)查表評估2組對護(hù)士工作的滿意情況，不滿意60分以下，一般滿意60～89分，比較滿意90分及以上[2]。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，比對照組的16.67%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥的比較分析表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 滿意度比較 觀察組對護(hù)士工作的滿意度為100.0%，比對照組的83.33%高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者滿意度的比較分析表[例(%)]

3 討論

目前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在我國臨床上屬于是一種常見病，并以打鼾、記憶力減退憋氣和白天嗜睡等為主癥，不僅能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐呻p重?fù)p害，還能并發(fā)心律失常、高血壓、糖代謝異常和肺源性心臟病等病癥，危及患者生命健康[3]。而持續(xù)正壓通氣療法則是臨床醫(yī)師治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一種重要手段[4]，雖能取得比較理想的療效，但若患者在治療期間不能得到精心、全面的護(hù)理，將極有可能會引發(fā)諸多的并發(fā)癥，影響治療效果。綜合護(hù)理為比較現(xiàn)代化的一種“以人為本”護(hù)理方法，能夠根據(jù)患者的實際情況，對其施以多方面精心的護(hù)理，以有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)。此研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組對護(hù)士工作的滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之，運(yùn)用綜合護(hù)理法，有助于減少高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病患在持續(xù)正壓通氣治療期間發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險，并能在一定程度上改善患者對護(hù)士工作的滿意程度，建議采納。