彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值觀察

馬 巖

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院超聲科 江蘇 睢寧 221200）

下肢靜脈血栓患者在患病后會(huì)出現(xiàn)下肢水腫的癥狀，對(duì)于患者的后續(xù)治療產(chǎn)生較大影響，該病主要是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷和長(zhǎng)期臥床造成的血液流通不暢，從而引起了靜脈血管中血栓的形成，危害性大，治療難度大，幾乎不能治愈，所以最好的方法是提前預(yù)防。本文通過(guò)對(duì)下肢靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲診斷并進(jìn)行研究，制定診斷策略，為患者提供更好的診斷方案，可以顯著降低對(duì)患者病情的誤診情況，具有明顯的臨床效果，提高了患者的診斷質(zhì)量，研究證明具有應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月—2019年4月間收治的49例下肢靜脈血栓患者作為觀察組，將同在我院接受其他疾病診斷但下肢健康的49例患者作為對(duì)照組，觀察組49位患者中，男性25位，女性24位，年齡36～83歲，平均年齡（59.6±1.19）歲；對(duì)照組49位患者中，男性25位，女性24位，年齡36～83歲，平均年齡（59.3±1.31）歲，將觀察組中49例下肢靜脈血栓患者與對(duì)照組中49例下肢健康患者的臨床資料整理歸納后，年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均采用彩色多普勒超聲檢查，患者平躺，對(duì)患者下肢進(jìn)行掃描，膝蓋彎曲，向外伸展下肢，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者靜脈走向逐步掃描需要進(jìn)行檢查的靜脈，對(duì)靜脈重復(fù)多次掃描，提高準(zhǔn)確度，記錄靜脈管壁回聲和內(nèi)徑。

1.3 評(píng)價(jià)方法

診斷結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組下肢靜脈血栓患者的下肢靜脈內(nèi)徑，包括雙側(cè)股總靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、脛周圍靜脈近端內(nèi)徑和腘靜脈內(nèi)徑；診斷結(jié)束后記錄患者下肢靜脈的收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的下肢靜脈內(nèi)徑和下肢靜脈血液流速都采用t檢驗(yàn)（±s），可信區(qū)間為0.95，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢靜脈內(nèi)徑比較

觀察組患者下肢靜脈內(nèi)徑均大于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 下肢靜脈血栓患者診斷滿意度情況對(duì)比（±s）

表1 下肢靜脈血栓患者診斷滿意度情況對(duì)比（±s）

組別 n 雙側(cè)股總靜脈內(nèi)徑股淺靜脈內(nèi)徑內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑脛周圍靜脈近端內(nèi)徑腘靜脈內(nèi)徑觀察組 49 13.5±1.47.7±1.5 7.7±1.5 3.1±1.1 5.9±1.6對(duì)照組 49 8.9±1.6 5.4±0.5 3.6±0.7 2.6±0.6 6.1±0.9 t - 15.900 10.689 18.201 2.932 0.801 P - 0.000 0.000 0.000 0.004 0.452

2.2 兩組患者的下肢靜脈血液流速比較

對(duì)比兩組患者的下肢靜脈血液流速，觀察組下肢靜脈血栓患者的血液流速明顯高于對(duì)照組患者，阻力指數(shù)低于對(duì)照組患者。兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的下肢靜脈血液流速比較（±s）

表2 兩組患者的下肢靜脈血液流速比較（±s）

組別 n 收縮期峰值流速（cm/s）舒張末期流速（cm/s） 阻力指數(shù)觀察組 49 46.6±16.3 9.7±3.6 1.8±0.6對(duì)照組 49 39.9±13.6 7.6±2.2 2.2±0.5 t - 2.319 3.658 3.764 P - 0.022 0.000 0.000

3 討論

彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高，慢性下肢深靜脈血栓在超聲診斷下表現(xiàn)為回聲逐漸增強(qiáng)，患者管腔內(nèi)表現(xiàn)為持續(xù)性密集低回聲，在影像學(xué)顯示下，管徑無(wú)明顯擴(kuò)張，栓塞部位的血管內(nèi)徑表現(xiàn)正常；急性下肢深靜脈血栓表現(xiàn)為無(wú)聲或低回聲，影像學(xué)特征下顯示血管管徑有擴(kuò)張痕跡[1]。下肢深靜脈血栓的形成與血壓高低、血液流速大小和靜脈壁是否損傷有關(guān)，一般手術(shù)創(chuàng)傷后和長(zhǎng)期臥床的患者會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓，血栓形成后會(huì)向身體的其他深靜脈擴(kuò)散，早期癥狀不明顯，但血栓蔓延開后會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，下肢水腫、潰瘍等，需要及時(shí)就醫(yī)治療，否則會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療產(chǎn)生巨大影響[2]。

下肢深靜脈血栓的形成早期無(wú)明顯癥狀，患者一般難以自行發(fā)現(xiàn)，所以應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)前期預(yù)防，可以為患者爭(zhēng)取很多治療時(shí)間。在對(duì)下肢靜脈血栓的臨床診斷中，傳統(tǒng)方式中運(yùn)用最為廣泛的是X光片照射，但該種方法診斷效果較差，準(zhǔn)確度低，具有放射性，對(duì)人體有一定傷害，存在一定的使用局限性，所以未被推廣[3]。近年來(lái)，彩色多普勒超聲診斷逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，這種診斷方法具有較高的敏感性和特異度，臨床操作簡(jiǎn)單，無(wú)放射性，對(duì)患者不產(chǎn)生傷害，可以對(duì)同一患者多次使用，診斷效率和診斷準(zhǔn)確率都有大幅提升，并且可以根據(jù)患者的靜脈走向進(jìn)行全面掃查，可以準(zhǔn)確判斷靜脈血管內(nèi)血液流速和流量情況，能夠?yàn)獒t(yī)生提供準(zhǔn)確的診治信息，顯著提高治療效果[4]。

所以綜上所述，對(duì)下肢靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲診斷可以顯著提高診斷準(zhǔn)確度，準(zhǔn)確判斷患者的血栓形成位置和血栓情況，具有切實(shí)可行的效果，療效可靠，具有較高的安全性，患者的診斷滿意度顯著提升，可以重復(fù)使用且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，誤診率明顯降低，診斷效果獲得患者及其家屬的認(rèn)可，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。