多層螺旋CT對(duì)局灶性機(jī)化性肺炎與周圍型肺癌的鑒別診斷分析

周潔

（1南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院影像科 江蘇 宿遷 223800）（2徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院影像科 江蘇 宿遷 223800）

機(jī)化性肺炎是以肺泡出現(xiàn)增生成纖維細(xì)胞為主要病理特征，局灶性機(jī)化性肺炎是其中一種亞型[1]，患者可見(jiàn)肺部孤立性腫塊或結(jié)節(jié)，CT表現(xiàn)多樣，臨床誤診率高，常被認(rèn)為是周圍型肺癌而貽誤治療。本文旨在分析多層螺旋CT對(duì)局灶性機(jī)化性肺炎及周圍型肺癌的鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年2月—2019年4月的50例局灶性機(jī)化性肺炎患者為觀察組，對(duì)照組取同期50例周圍型肺癌患者。對(duì)照組男女之比為28：22，年齡平均（46.17±2.56）歲，最大65歲，最小32歲。觀察組男女之比為30：20，年齡平均（46.02±2.44）歲，最大68歲，最小34歲。兩者上述資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均采取多層螺旋CT檢查，使用64排螺旋CT（西門子公司，Definition AS）、128排螺旋CT（飛利浦公司，Brilliance ICT），管電流、管電壓分別為120kV、230mA，層厚為2mm，層距為2mm，采取薄層重建技術(shù)，部分圖像予以矢狀位、冠狀位成像，平掃完成后予以增強(qiáng)掃描，注射320mgI/ml碘海醇，劑量為70ml，流率3ml/s，注射后二十秒平掃一分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組CT征象、強(qiáng)化特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

CT征象、強(qiáng)化特征及診斷準(zhǔn)確性為計(jì)數(shù)資料，百分比表示，卡方檢驗(yàn)，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CT征象對(duì)比

觀察組空洞、緊貼胸膜、有毛刺、支氣管充氣征、結(jié)構(gòu)疏松概率分別為64.00%、78.00%、66.00%、74.00%、32.00%，均高于對(duì)照組，P＜0.05，兩組液化、壞死概率差異不大，P＞0.05，但圍型肺癌多為彌漫性壞死，局灶性機(jī)化性肺炎壞死多發(fā)生于中央?yún)^(qū)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組強(qiáng)化特征對(duì)比

觀察組靜脈期、動(dòng)脈期CT增加值分別為（21.57±1.38）、（30.46±2.90），均高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組強(qiáng)化特征（±s）

表2 對(duì)比兩組強(qiáng)化特征（±s）

項(xiàng)目 例數(shù) 靜脈期CT增加值 動(dòng)脈期CT增加值觀察組 50 21.57±1.38 30.46±2.90對(duì)照組 50 16.82±2.30 18.91±3.14

3 討論

局灶性機(jī)化性肺炎誤診概率高，可見(jiàn)肺泡或支氣管腔出現(xiàn)肉芽組織，此疾病分為繼發(fā)性、自發(fā)性，前者與惡性腫瘤、藥物及感染等有一定關(guān)系。臨床采取CT診斷[2-3]，極易誤診為周圍型肺癌，故而，尋找兩者差異，明確疾病類型意義重大。

本文采取螺旋CT掃描可見(jiàn)，觀察組空洞、緊貼胸膜、有毛刺、支氣管充氣征、結(jié)構(gòu)疏松概率均高于對(duì)照組，P＜0.05，局灶性機(jī)化性肺炎更易出現(xiàn)此類征象，臨床有研究發(fā)現(xiàn)，此類征象以大病灶更為多見(jiàn)。兩組液化、壞死概率差異不大，P＞0.05。液化、壞死的發(fā)生與纖維肉芽組織、炎癥吸收、液化成分排出情況等均有關(guān)系，兩組均會(huì)出現(xiàn)，無(wú)明顯對(duì)比性，但周圍型肺癌多為彌漫性壞死，局灶性機(jī)化性肺炎壞死多發(fā)生于中央?yún)^(qū)[4]，且邊界較為清晰。在強(qiáng)化特征方面，兩者也有明顯差異，觀察組靜脈期、動(dòng)脈期CT增加值均高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組診斷符合概率為94.00%，高于對(duì)照組，P＜0.05。兩期增強(qiáng)掃描對(duì)于局灶性機(jī)化性肺炎及周圍型肺癌的鑒別，相比單期增強(qiáng)掃描效果更佳，數(shù)據(jù)更為可靠。

綜上所述，局灶性機(jī)化性肺炎及周圍型肺癌采取多層螺旋CT診斷，可見(jiàn)差異性征象，臨床根據(jù)其進(jìn)行有效鑒別，利于下一步治療方案的順利實(shí)施。