彩色多譜勒超聲對小乳腺癌的超聲診斷價值評估及效果評價

張慧娟

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214071）

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、社會家庭壓力的增大、內(nèi)分泌異常等原因?qū)е屡匀榉考膊〉陌l(fā)病率越來越高，乳腺癌是在女性癌癥中排列第一位的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害女性患者的生命健康。因此對于乳腺癌早診斷是早治療的關(guān)鍵，是保證患者生命的關(guān)鍵。但是對于病灶小于11mm的，在體檢中一般無法發(fā)現(xiàn)，確診率較低，因此需要一種有效的診斷方法，提高小乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率[1]。本研究回顧性分析2017年5月—2019年5月，對31例小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月—2019年5月時間內(nèi)，選擇31例我院接收的小乳腺癌患者，患者年齡30～75歲，平均年齡（42.19±10.63）歲，16例左側(cè)，14例右側(cè)，1例雙側(cè)。本次研究中的所有護(hù)理人員均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查診斷為小乳腺癌，即病灶直徑在3～10mm大小，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型乳腺癌，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

彩色多普勒超聲檢測[3]；患者仰臥在檢測床，露出兩側(cè)乳房以及腋窩，在乳房處涂抹耦合劑后，以乳頭為中心，使用4.0～13Hz頻率的探頭，在乳房和雙側(cè)腋窩處進(jìn)行掃描。確認(rèn)血流的信號，確認(rèn)回聲是否均勻，是否有回聲，邊界是否清晰、光滑，是否有毛刺等。

乳房X線檢測：患者行站立位，對乳房以及腋窩部位進(jìn)行拍攝，根據(jù)圖像觀察是否有鈣化，鈣化灶的大小等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，以及不同位置的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用n%表示計數(shù)資料；χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的診斷準(zhǔn)確率比較

手術(shù)病理證實(shí)31例均為小乳腺癌，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率93.55%比乳房X線64.52%高（P＜0.05），與手術(shù)病理沒有差異（P＞0.05，χ2=2.0667），見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率分析[n（%）]

2.2 不同位置的檢出率

手術(shù)病理證實(shí)為16例左側(cè)，14例右側(cè)，1例雙側(cè)，彩色多普勒超聲與手術(shù)病理沒有差異（P＞0.05，χ2=1.0323，1.0370，0）。

表2 不同位置的檢出率（n=31，n%）

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，作息不規(guī)律，壓力大，熬夜，遺傳等因素，使得乳腺癌發(fā)生率也越來越高，嚴(yán)重危害女性患者的健康生命。小乳腺癌也被叫做不可觸及的Ca灶，主要是指直徑在3mm～10mm的極其微小的病灶，一般小乳腺癌在體檢中不易被診斷，一般都通過手術(shù)病理進(jìn)行確診，常見的是小浸潤C(jī)a、原位Ca（CIS、包括導(dǎo)管內(nèi)Ca、粉制性Ca，小葉原位Ca），膠樣Ca（粘液Ca），髓樣Ca[4]。但是手術(shù)病理由于操作較為復(fù)雜，屬于創(chuàng)傷性檢查，且檢查時間較長，雖然準(zhǔn)確率高，但不能作為早期診斷的方法。因此需要一種快速、準(zhǔn)確的診斷方法，X線和超聲診斷都是臨床常用的早期診斷方法。

本次研究中，對小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷，診斷準(zhǔn)確率93.55%較高，對于不同側(cè)（左側(cè)93.75%，右側(cè)92.86%，雙側(cè)100%）的乳腺癌檢出率也較高，彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)的診斷方法，診斷時間短，可通過乳房部位的回聲、血流、邊界等進(jìn)行判斷，圖像清晰，干擾因素較少，探查范圍廣，具有較高的敏感性，探頭的頻率較高可以對細(xì)微的結(jié)構(gòu)分辨較清，可以直觀的觀察病變部位[5]。但是也會出現(xiàn)漏診誤診，需要綜合其它的方法進(jìn)行診斷。

綜上所述，對小乳腺癌患者使用彩色多普勒超聲診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，可以清晰判斷3～11mm的病灶，對不同位置的檢出率也較準(zhǔn)確，具有較高的臨床診斷價值，但是由于其仍然存在誤診和漏診，仍然需要結(jié)合臨床其它方法進(jìn)行診斷，以提高診斷準(zhǔn)確率，提高患者的治療效果和生存質(zhì)量。