64排CT雙低掃描模式在頸部CTA檢查中的應(yīng)用

趙成方

（江蘇省儀征市中醫(yī)院放射科 江蘇 儀征 211400）

頭頸部動脈CT血管造影（CTA）檢查在臨床上應(yīng)用較廣，檢查過程中實施薄層掃描，能夠提高圖像重建后清晰顯示度，使容積偽影獲得明顯降低，同時也會增加患者所承受的輻射劑量，損害其身心健康[1]。此次研究以2017年3月—2018年10月在我院接受頸部CTA檢查的患者為研究對象，分析64排CT雙低掃描模式在檢查過程中的應(yīng)用價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以74例在我院接受頭頸部血管疾病診治的患者為研究對象，納入標準如下：入選患者對本研究有知情權(quán)；能夠配合完成本次研究。排除標準如下：合并心腎功能不全患者；對碘對比劑存在過敏反應(yīng)的患者[2]。通過隨機抽簽法將入選患者分為對比組（n=37）和研究組（n=37），其中，對比組男性15例，女性22例，年齡23～89周歲，平均（56.7±8.2）歲，研究組男性16例，女性21例，年21～88周歲，平均（57.2±8.1）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者提供GE 64排CT診斷，掃描前告知患者將耳環(huán)、假牙等金屬物品摘除，防止產(chǎn)生金屬偽影，向患者介紹檢查流程以使其緊張情緒得到緩解。檢查時取患者仰臥位，雙臂自然放置于身體兩側(cè)，以顱底和升主動脈弓部位掃描定位線，常規(guī)頸部平掃結(jié)束后為患者是好事增強掃描，采用造影劑示蹤法進行掃掃描[3]。應(yīng)用雙筒高壓注射器自患者肘靜脈注入對比劑，對興趣區(qū)進行監(jiān)測，待密度達到100HU時即可觸發(fā)，延遲掃描3s。對比組患者掃描參數(shù)如下：自動給毫安量調(diào)節(jié)為400mA、管電壓設(shè)置為120kV，矩陣為512×512、視野設(shè)置為160mm、重建層厚為0.625mm，準直器寬度調(diào)節(jié)為0.625mm×64層，所用對比劑為350mgI/ml歐乃派克，注射劑量為0.9～1.0ml/kg，注射總劑量控制為45～75ml，每秒注射流率為4.0ml，完成注射后以生理鹽水40ml進行沖洗[4]。研究組患者掃描參數(shù)如下：自動毫安量、矩陣、視野、重建層厚、準直器寬度調(diào)節(jié)同對比組患者，管電壓設(shè)置為100kV，所用對比劑為270mgI/ml威視派克，注射劑量為0.9～1.0ml/kg，注射總劑量控制為45～75ml，每秒注射流率為4.0ml，完成注射后以生理鹽水40ml進行沖洗。完成掃描后將原始掃描數(shù)據(jù)上傳至工作站，應(yīng)用曲面重組、最大密度投影以及容積再現(xiàn)等后處理方式評價頸部血管，設(shè)置窗位為30HU、窗寬為300HU[5-7]。

1.3 評估標準

圖像質(zhì)量評價標準如下，1分：圖像清晰，未見偽影且頸動脈能夠得到清晰顯示，有良好的血管連續(xù)性；2分：圖像較為清晰，可見連續(xù)血管，邊緣存在少量偽影；3分：圖像清晰度較差，可見模糊管腔且血管邊緣存在偽影，不會對血管管腔評價產(chǎn)生影響；4分：圖像質(zhì)量不佳，存在血管中斷以及錯位等現(xiàn)象，血管邊緣可見嚴重偽影，無法評價血管管腔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究進行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，±s表示計量資料，（n，%）表示計數(shù)資料，分別以t、χ2檢驗比較組間差異，若組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者碘總量以及對比劑應(yīng)用劑量對比分析

對比組患者對比劑用量為（63.4±8.6）ml、碘總量為（23245±3306）mgI，研究組患者對比劑用量為（60.2±6.7）ml、碘總量為（16342±2016）mgI，兩組患者碘總量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者對比劑應(yīng)用劑量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者圖像質(zhì)量評分對比

兩組患者圖像質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表 兩組患者圖像質(zhì)量評分對比[n（%）]

2.3 兩組患者CNR、SNR、CT值對比分析

對比組CNR為（56.4±12.4）、SNR為（66.7±14.3）、CT值為（478.9±43.2）HU，研究組患者分別為（42.3±7.8）、（50.5±8.0）、（396.7±42.4）HU，兩組患者 CNR、SNR、CT值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

64排螺旋CT具有掃描速度快以及可對血管、組織器官進行多期掃描成像等特點，在頸部血管及先關(guān)病變的診斷中有著廣泛的應(yīng)用，但是由于層厚較薄，需要增加毫安秒，導(dǎo)致患者輻射量明顯增加，易加大患者罹患遺傳性疾病以及致死性癌癥的風險，因此，在確保圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上減少對比劑碘用量對于保證患者身心健康有重要意義[8]。

80/100 kV等較低管電壓圖像對比度明顯較120kV更佳，而且能夠使血管周圍軟組織對比度得到明顯增加，在顱腦血管CTA等檢查中有著廣泛的應(yīng)用，可使輻射強度得到明顯減少，而且為患者實施掃描時可通過對管電流進行適當調(diào)整取得管電壓降低效果，同時還可使圖像噪聲獲得增加，進而取得理想的圖像信噪比獲得保證。

此次研究中，研究組患碘總量明顯少于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者對比劑應(yīng)用劑量、圖像質(zhì)量評分差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者CNR、SNR、CT值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。合理應(yīng)用低濃度對比劑既能夠保證圖像質(zhì)量，同時還能夠使碘總量得到減少，進而可明顯降低對比劑毒副作用，使患者腎臟代謝負擔得到明顯減輕，同時還能夠有效抑制對比劑腎病發(fā)生率。綜上所述，64排CT雙低掃描模式不但能夠保證圖像質(zhì)量，同時還有助于顯著減少掃描輻射劑量。