64排螺旋CT后處理技術(shù)在肝硬化及肝癌疾病診斷中的臨床價值

侯文華

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 山東 棗莊 277000）

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在中老年人群中有很高的發(fā)病率，男性患者多于女性患者，其病因和發(fā)病機制目前尚不明確，環(huán)境、飲食、病毒感染和遺傳等因素都對肝癌的發(fā)病有影響[1]。肝硬化是一種常見的慢性肝病，我國因肝炎發(fā)展為肝硬化的患者數(shù)量眾多，由于早期癥狀不明顯，到中晚期可導(dǎo)致多系統(tǒng)和器官受累，導(dǎo)致癌變，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命，肝硬化及肝癌在早期容易被誤診和漏診，這種情況一旦發(fā)生，就會耽誤患者的治療時機，造成極大的風(fēng)險，因此，及早診斷并治療對患者有極高的價值，目前臨床主要采用影像學(xué)檢查診斷肝硬化及肝癌，超聲檢查和螺旋CT檢查都是常用的影像學(xué)檢查手段[2]。本研究通過對110例肝硬化及肝癌患者進行檢查，探討64排螺旋CT后處理技術(shù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的110例肝硬化及肝癌患者，隨機分為兩組，觀察組55例，其中男性39例，女性16例，年齡35～76歲，平均（56.36±4.51）歲，體重58～75kg，平均（63.51±4.33）kg；對照組55例，其中男性40例，女性15例，年齡36～75歲，平均（55.93±4.62）歲，體重56～78kg，平均（62.73±4.82）kg，兩組患者無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合肝硬化及肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無精神疾病和交流障礙，其他重要臟器功能正常，未接受過相關(guān)手術(shù)治療，患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2 方法

兩組患者在檢查前均進行基礎(chǔ)的檢查注意事項宣教，減少患者個人原因?qū)D像的影響，對照組采用超聲檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，對患者胸部及上腹部進行扇形掃查；觀察組采用螺旋CT檢查，采用西門子SOMATOM Definition AS 128層螺旋CT進行掃描，患者去仰臥位，對患者進行覆蓋全肝臟的上腹部掃描，常規(guī)掃描結(jié)束后，經(jīng)患者肘部靜脈注射增強造影劑，選用碘佛醇（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113430，規(guī)格：320mg/ml）作為對比劑，注射后分三期進行增強掃描。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

由兩名不知道診斷結(jié)果的資深醫(yī)師根據(jù)兩組患者的影像資料進行診斷，兩名醫(yī)師達成共識后記錄確診、誤診和漏診的數(shù)量并分析診斷準(zhǔn)確率。診斷準(zhǔn)確率=確診/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進行計算處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診斷準(zhǔn)確率為94.5%，明顯高于對照組的74.5%（P＜0.05），觀察組的診斷效果優(yōu)于對照組，見表。

表 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對比[n（%）]

3 討論

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其腫瘤診斷價值早已超過了血清學(xué)，特別是對肝臟腫瘤的定性、定位有極高的參考價值[3]。肝硬化和肝癌在發(fā)病初期由于癥狀不明顯，容易發(fā)生誤診和漏診的情況，耽誤患者的病情和治療時機，造成惡劣的硬性，肝硬化和肝癌的及時診斷治療對患者有重要的意義。

超聲診斷經(jīng)濟實惠、且不會對患者造成創(chuàng)傷，是臨床常用的檢查手段，但由于超聲檢查的顯示深度和范圍有限，且容易受到患者呼吸起伏的影響導(dǎo)致成像出現(xiàn)錯位、重組的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診，且超聲診斷的圖像清晰度有限，特別是對一些細(xì)節(jié)部位的表現(xiàn)理想，容易導(dǎo)致醫(yī)生漏診，且超聲檢查需要檢查醫(yī)師進行較高強度的檢查，對醫(yī)師的技術(shù)要求也比較高，影響成像質(zhì)量的不確定因素較多，診斷準(zhǔn)確率不夠理想。螺旋CT掃描速度快，操作便捷，無創(chuàng)無痛，成像效果好圖像清晰，且檢查過程中不容易受患者呼吸起伏和肝臟周圍臟器的影響，在肝硬化和肝臟腫瘤的檢查方面有很高的價值，螺旋CT檢查技術(shù)不斷發(fā)展成熟，以經(jīng)發(fā)展到64排甚至128排，靈敏度和準(zhǔn)確度都有了很大的提升，排數(shù)越多，圖像的偽影越少，清晰度越高[4]，有利于醫(yī)師更好的掌握患者的病情，對腫瘤的發(fā)展情況進行分期，為治療提供更可靠的數(shù)據(jù)支持。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用螺旋CT檢查的觀察組，誤診漏診率更低，診斷效果更好。

綜上所述，對肝硬化及肝癌患者采用64排螺旋CT后處理技術(shù)檢查，診斷效果好準(zhǔn)確率高，不容易發(fā)生誤診漏診的情況，在患者的治療過程中有較高的臨床價值。