脊椎骨折患者行CT掃描診斷較放射X線平片的優(yōu)越性評價

黃 丹

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 溧陽 213300）

作為人體受力的重要組成部分，脊椎的重要性不言而喻，若遭受外力的重創(chuàng)勢必會出現(xiàn)骨折而對人體的健康和人身安全構成威脅。更為重要的是，脊椎的解剖結構復雜，加之不同部位脊椎的骨架構成、關節(jié)形態(tài)存在顯著差異，故需要對病變影像特征進行明確方可開展精準治療，最大限度地解除骨折對神經系統(tǒng)或其他組織/器官造成的壓迫，避免更大范圍的損害。本院一致認為及時的診療是保障脊椎骨折患者預后的重中之重，因而極為重視骨折病變的診斷，在臨床實踐中以CT診斷技術規(guī)避X線放射平片誤診/漏診風險，效果滿意。2017年5月，筆者對收治58例脊椎骨折患者開展了對照研究，分別予以CT掃描和放射X線平片檢查，以期探究適宜普及的、更為可靠的診斷技術方案，為患者及家庭帶來福音，現(xiàn)就研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以58例脊椎骨折患者為研究樣本并于2017年5月—2019年5月作平行對照研究，以單雙號抽簽均分劃組，29例單號納入觀察組，29例雙號納入對照組，對照組中男性與女性比例為10:19，最小及最大年齡為30歲、70歲，車禍受傷、高空跌落傷、跌倒致傷分別有14例、10例、5例；觀察組男性與女性比例為9:20，最小及最大年齡為31歲、70歲，車禍受傷、高空跌落傷、跌倒致傷分別有13例、11例、5例；對兩組一般資料進行獨立樣本分析均呈正態(tài)分布（P＞0.05），臨床可比。入選者排除嚴重疾病及可能影響本研究公正性的其他因素。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以放射X線平片檢查 以島津rad speed m系列X線機作病情診斷，設置參數(shù)如下：120伏特管電壓，自動控制管電流、0.4s/r管轉速；結合實際擺仰臥位，對患處作正向、側位照射，出具X線片診斷報告。

1.2.2 觀察組予以CT掃描檢查 病情診斷工具為西門子炫速雙源CT，相應參數(shù)如下：130伏特管電壓，100毫安管電流、5毫米掃描層厚、5毫米層距；按需擺位，以與胸腰椎平行的標準掃描橫斷面，視情況作冠狀位、矢狀位重建處理，明確骨折是否移位、骨折片是否向椎管突入并確定椎管狹窄的發(fā)生情況及程度、容積、脊柱曲度的異常改變。

1.3 對比參數(shù)和評價標準

對兩組骨折類型檢出情況進行統(tǒng)計，并對比診斷準確率、診斷質量評分。計分指標的測評參考椎體壓縮、骨折線顯示、骨折片向椎管突入等影像特點檢出情況，清晰可見、疑似可見、未檢出依次記作3分、2分、1分。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS18.0軟件進行分析，對計量、計數(shù)資料分別以（±s）、[n（%）] 表示，依次以t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 統(tǒng)計兩組骨折類型及檢出率，見表1。

表1 兩組骨折類型檢出情況統(tǒng)計[n（%）]

2.2 統(tǒng)計兩組診斷質量評分，見表2。

表2 兩組診斷質量評分統(tǒng)計（±s，分）

表2 兩組診斷質量評分統(tǒng)計（±s，分）

注：組間相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 診斷質量評分觀察組 2 9 7.8 1±0.7 6#對照組 2 9 4.3 4±0.5 6

3 討論

脊椎骨折的發(fā)病率在交通車禍、建筑塌方/跌落等風險事件頻發(fā)，人口老齡化負擔加重的大背景下有所提升，加之醫(yī)患關系的緊張，我國脊椎骨折的診療工作面臨著嚴峻的考驗[1]。本著利國利民的理念，筆者呼吁醫(yī)務人員為高效的診療方案探究不遺余力，從工作實際入手切實優(yōu)化脊椎患者生活質量。X線放射平片適用于大部分疾病的診斷、治療和預后評估，其操作簡單、方便使用的優(yōu)勢得到了臨床的普遍認可，用于脊椎骨折的臨床診斷，能夠依托X線甄別異常密度的改變，定位脊椎骨折的損傷程度和骨折范圍，但常因存在骨折重疊現(xiàn)象而拉低靈敏度和特異度。舉例而言，在實踐中因爆裂型骨折與單純楔狀壓縮型骨折在放射X線平片檢查下均存在骨折片突入椎管內的現(xiàn)象，故誤診風險高。CT診斷技術相較于X線放射平片，成像質量更為可靠，即使是細小病灶均可明確診斷和鑒別[2]。同時，該技術方案適用性強、整個過程耗時短，一方面能夠明確脊椎損傷的分級情況為精準治療創(chuàng)造前提，一方面可重復操作用于病情的再診斷和康復進展評估等。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組脊椎骨折檢出率為96.55%，診斷質量評分為（7.81±0.76）分，依次優(yōu)于對照組的75.86%和（4.34±0.56）分，兩組各指標數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05），再次肯定了CT掃描檢查的應用價值和優(yōu)勢。由此表明，CT掃描用于脊椎骨折的臨床診斷，可明確骨折類型、規(guī)避誤診和漏診風險，有利于骨折創(chuàng)傷的精準治療及肢體功能的康復，整體效果優(yōu)于放射X線平片。