比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性及臨床價值

楊 明，李玉梅

（山亭區(qū)人民醫(yī)院 山東 棗莊 277200）

腰椎間盤突出是一種常見的臨床疾病，一般和特定的職業(yè)相關(guān)，多由外傷（如腰部扭傷等）導(dǎo)致，臨床癥狀多表現(xiàn)為腰部和下肢出現(xiàn)疼痛，膀胱功能出現(xiàn)障礙等。臨床上多結(jié)合患者的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)進行診斷，其中CT和MRI是主要的診斷方式[1]?；诖?，本文旨在探討腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準(zhǔn)確性和臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7年本院收治的60例腰間盤突出患者，所有患者均經(jīng)臨床手術(shù)確診患有腰椎間盤突出，按照數(shù)字隨機分組原則分為對照組30例和觀察組30例。

對照組中有16例女性患者，14例男性患者，年齡在30～70歲之間，平均年齡（55.37±5.9）歲；

觀察組中有15例女性患者，15例男性患者，年齡在35～68歲之間，平均年齡（50.19±7.1）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均自愿參加本研究并簽署手術(shù)知情同意書；

患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：沒有發(fā)生其他臟器的損傷。

1.2 方法

①MRI檢查：檢查儀器為超導(dǎo)磁共振掃描儀（型號為飛利浦Multiva 1.5T[3]），全方面檢測患者矢狀面的SE序列，并根據(jù)檢測結(jié)果的順序進行成像，然后由專業(yè)的放射科醫(yī)生組成閱片小組進行閱片，并聯(lián)合診斷。②CT檢查：檢查儀器為16層螺旋CT機（型號為東芝TOSHIBA Aquilion[4]），對患者腰椎中的三個椎間隙進行常規(guī)掃描，每一個間隙掃描6層，探查骨窗和其附近的軟組織，由專業(yè)的放射科醫(yī)生組成閱片小組進行閱片，并聯(lián)合診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種檢查方式的確診率=檢查的確診例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

核算軟件為：SPSS22.0版本，其中兩組腰椎間盤突出患者的確診率使用“百分率（%）”的形式表達，同時將其運用χ2值檢驗，結(jié)果顯示為P＜0.05時，說明兩組腰椎間盤突出患者的上述指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，對照組患者的確診率為93.33%，觀察組患者的確診率為90.00%，對照組患者的確診率略高于觀察組，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 兩組確診率對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出是一種常見的臨床疾病，多發(fā)于中老年人群體。但是隨著社會水平的提高和生活方式的改變，再加上許多特定職業(yè)的原因，該疾病在年輕人群體中的發(fā)病率也在逐年上升。

腰椎間盤突出主要是由于腰椎間盤發(fā)生退行性病變或者外傷導(dǎo)致腰椎破裂或者凸起，其主要影響馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)。部分患者還有可能會出現(xiàn)膀胱功能的障礙，對患者的日常生活造成了影響，使患者的生活質(zhì)量大大下降。

臨床上多結(jié)合患者的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)對腰椎間盤突出進行診斷，其中CT和MRI是主要的診斷方式，其診斷的準(zhǔn)確性較高。雖說如此，單純的影像學(xué)檢查仍然具有一定的局限性，臨床上對腰椎間盤突出進行診斷仍然需要與癥狀和體征相結(jié)合才能擁有更高的診斷率[5]。

CT檢查主要是探查骨窗和附近的軟組織，MRI檢查主要能夠?qū)颊呤笭蠲鍿E序列成像進行全面性檢查，相比于CT檢查，在腰椎間盤突出的診斷中擁有一定的優(yōu)勢，可以使患者各方面的情況得到清晰的展現(xiàn)[6]。臨床上不一定要采用單一的影像學(xué)方法進行檢查、診斷，必要時可結(jié)合MRI和CT檢查對腰椎間盤突出進行診斷，能夠擁有更好的確診率。

本文通過將2017年7月—2018年7年本院收治的60例經(jīng)手術(shù)診斷確診為腰椎間盤突出的患者，按照數(shù)字隨機分組原則分為對照組和觀察組，每組患者各30例，對照組患者給予MRI檢查，觀察組給予CT檢查，對比兩種不同檢查方式的確診率。

本研究表明，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，對照組患者中確診為腰椎間盤的有28例，確診率為93.33%；觀察組患者確診為腰椎間盤突出的有27例，確診率為90.00%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者的確診率略高于觀察組，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對腰椎間盤突出采用MRI和CT檢查均有較高的準(zhǔn)確性和臨床價值，MRI相比于CT檢查在診斷的準(zhǔn)確性方面擁有一定的優(yōu)勢，但兩者誰更適合用于腰椎間盤突出患者的診斷，還需要更加深入的研究證明，臨床上可根據(jù)具體情況選擇適宜的檢查方式。