淺談手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進展

王語睿

【摘要】近年來，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，職業(yè)暴露風險以及少量同事矛盾，護士患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征（PTSD）的機率也越來越高。筆者通過查閱大量資料，闡述了手術(shù)室護士患上PTSD的表現(xiàn)以及在生活中和心理上的影響，并歸納了其治療方法的研究進展，以供參考。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護士；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；研究進展

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-045-02

1引言

在PTSD患者中，手術(shù)室護士身份的患者占比較高，這與其特殊的工作環(huán)境不無關(guān)系。此外，如果手術(shù)室護士的PTSD癥狀得不到及時的處理，不僅生理方面會受到影響，如健忘和睡眠紊亂。同時心理方面也會受到一定的影響，諸如抑郁等。更嚴重的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會對護士在社會方面和精神方面產(chǎn)生嚴重而持久的影響，從而導(dǎo)致手術(shù)室護士的工作熱情與工作質(zhì)量下降。

近幾年來，各方面的學者與專家都對手術(shù)室護士患PTSD的原因與表現(xiàn)作出調(diào)查，并提出了一定的建議與治療方法。手術(shù)室護士患PTSD的原因主要有四點，分別為創(chuàng)傷事件，人口學特點，個體心理因素和職業(yè)因素；主要癥狀表現(xiàn)在心理方面、生理方面、社會方面和精神方面；PTSD治療方法為心理療法和非心理療法。下面筆者將以手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究進展為題，對近幾年來手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究做出綜述。

2創(chuàng)傷事件以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)概念

創(chuàng)傷事件就是對人們造成重大痛苦的實踐，諸如地震、海嘯、車禍等天災(zāi)人禍，其對于人們的打擊往往是巨大的。近幾年來，由于各地災(zāi)害、突發(fā)事故等創(chuàng)傷事件越來越多，由創(chuàng)傷事件引起的身心問題的比例越來越高。在此情形下，創(chuàng)傷事件所導(dǎo)致的眾多身心問題的研究與治療越來越受到國家的重視，各方專家都在積極努力地投入到研究中。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是創(chuàng)傷事件所導(dǎo)致的嚴重心理反應(yīng)之一。

PTSD是由突如其來的讓人無法承受的重大事件導(dǎo)致的一種延遲發(fā)作的并長期存在的一種心理障礙。PTSD的嚴重程度與個體的家庭背景、社會心理因素以及生物學因素有關(guān)。其中，社會心理因素包括個體的婚姻狀況、社會層次、工作、文化背景、個性、事件以及暴力等，而生物學因素則包括個體的遺傳因素、神經(jīng)化學以及內(nèi)分泌因素等。主要癥狀表現(xiàn)為對創(chuàng)傷事件及類似場景的高強度躲避反應(yīng)、情緒以及認知功能的改變、睡眠障礙以及一種持續(xù)的危機感。PTSD病程較長且容易復(fù)發(fā)，嚴重影響了患者生命質(zhì)量，很多患者甚至會出現(xiàn)自殘、自殺的行為，這會對其家庭造成嚴重打擊，甚至會影響到社會的和諧穩(wěn)定。因此，制定有效的PTSD治療方案成為當務(wù)之急。

3PTSD與手術(shù)室護士關(guān)系的研究

31PTSD與手術(shù)室護士之間的聯(lián)系

手術(shù)室護士所處環(huán)境存在壓力比較大、工作強度比較高以及社會關(guān)系復(fù)雜等特點。在手術(shù)室，護士作為輔助配合的角色，不但要面臨著感染的風險，往往還會因為配合不到位或者不默契遭受主刀醫(yī)生的批評，同時也會受到病人家屬的質(zhì)疑與不理解。因此，這種環(huán)境下手術(shù)室護士患PTSD的機率非常高。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生創(chuàng)傷事件的概率高達95%，手術(shù)室護士患上PTSD的概率達到22%左右。

32手術(shù)室護士患PTSD的表現(xiàn)和影響

除了上文提到的主要癥狀外，手術(shù)室護士患上PTSD后還會表現(xiàn)出一些其它癥狀：在心理方面，患者還會表現(xiàn)出對抑郁、焦慮、消極、對工作失去興趣甚至想要辭職、對將來不抱希望、易怒和健忘。其中，焦慮和抑郁與手術(shù)室護士遭遇的暴力等相關(guān)事件密切相關(guān)；在行為方面，患者表現(xiàn)在工作熱情和滿意度降低甚至想要離職。PTSD不僅嚴重影響了手術(shù)室護士自身，也會影響與其相關(guān)的病人，原因在于PTSD嚴重影響了手術(shù)室護士對工作的應(yīng)對能力。因此，手術(shù)室護士患PTSD比例較大這一問題亟需解決。

4策略

據(jù)調(diào)查，手術(shù)室創(chuàng)傷與手術(shù)室護士患PTSD關(guān)系密切，手術(shù)室創(chuàng)傷越嚴重，PTSD程度越高，其中對手術(shù)室護士精神影響程度居前五位的依次為救護嚴重復(fù)合外傷病人、手術(shù)醫(yī)生的責罵、病人病情惡化或突然死亡、救護刀砍傷的病人和救護孕婦/兒童創(chuàng)傷病人；生活事件也是手術(shù)室護士患PTSD的主要原因，其中居前三位的依次為搬家、家人死亡和家人患重大疾病或重傷。因此治療手術(shù)室護士的PTSD需要從以下兩個角度來著手：

首先，對于個體患PTSD的治療，可以綜合心理治療，如認知行為治療、催眠治療以及精神分析療法等，并輔助藥物治療來緩解患者的癥狀。目前，有效藥物有SSRIs，舍曲林、帕羅西汀、氟西汀。其次，利用社會的力量與手術(shù)室護士自身的能力來解決手術(shù)室護士患PTSD比例過高這一問題，在社會方面，國家與醫(yī)院應(yīng)重視手術(shù)室護士的身心健康，改善手術(shù)室的不良環(huán)境，完善醫(yī)院的管理制度以緩解護士的工作壓力，設(shè)立心理咨詢崗，定期開設(shè)講座和心理疏導(dǎo)；在手術(shù)室護士個人方面，手術(shù)室護士應(yīng)有意識地鍛煉自己的心理承受壓力，合理緩解自己的壓力，采取積極的應(yīng)對措施，積極與醫(yī)生溝通，加強自身的溝通能力與技巧訓(xùn)練，避免和減少縱向、橫向暴力。

5結(jié)語

眾所周知，手術(shù)室護士在我國醫(yī)院改革與發(fā)展過程中扮演著重要的角色，對于手術(shù)的進展有著重要的影響。然而，目前手術(shù)室護士深處的環(huán)境的工作強度高、矛盾多以及壓力大，極易產(chǎn)生創(chuàng)傷事件，這也導(dǎo)致手術(shù)室護士患PTSD的比例高。通過近幾年的研究調(diào)查，手術(shù)室護士患PTSD的表現(xiàn)及對其影響已經(jīng)引起了國家以及社會各界的關(guān)注，相關(guān)的解決方案也已經(jīng)出臺。筆者相信，隨著我國醫(yī)院科研技術(shù)的不斷進步，管理越來越人性化，手術(shù)室護士患PTSD的幾率必將得到顯著降低。

參考文獻

[1]趙會景，劉學芳，侯金玲. 手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及相關(guān)因素的分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（144）：166

[2]黃婧. 手術(shù)室護士創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及相關(guān)因素[D]. 山東大學，2011

[3]張婧，田偉. 手術(shù)室創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)因素分析[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2016，33（8）：1492-1494

[4]楊小蓉，廖蘭，張燕. 手術(shù)室護士職業(yè)性損傷及防護研究進展[J]. 華西醫(yī)學，2004，19（3）：516-517

[5]謝麗霞，蔣維連. 手術(shù)室護士職業(yè)壓力及其對身心健康影響的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（15）.