關(guān)于新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的深入思考

高利娜

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院重要組成部分，即醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員根據(jù)醫(yī)院提供的信息計(jì)劃資金使用情況和來(lái)源收入并在此基礎(chǔ)上為后續(xù)發(fā)展提供決策，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。尤其近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療改革也進(jìn)入全新的階段，如果醫(yī)院想要緊隨時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，就必須優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，使其更具有規(guī)范性和科學(xué)性，更好地服務(wù)于醫(yī)院工作。對(duì)此，本文則從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，提出建立全新財(cái)務(wù)管理理念、加強(qiáng)全面預(yù)算管理運(yùn)用以及積極引用信息技術(shù)管理等分析強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略，望給予醫(yī)院相關(guān)工作人員提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?新醫(yī)改 ?策略

目前我國(guó)醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下也逐漸朝著深層次發(fā)展，傳統(tǒng)各項(xiàng)機(jī)制已不適用于醫(yī)院發(fā)展。尤其隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平大幅度提升，醫(yī)療改革全面實(shí)施，實(shí)行藥品零加成，甚至涵蓋醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和社會(huì)職能等方面，都在發(fā)揮醫(yī)院服務(wù)社會(huì)和大眾作用。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療改革背景下也逐漸體現(xiàn)重大作用，但在實(shí)際運(yùn)行中也存在較多問(wèn)題，所以需要醫(yī)院給予高度重視并結(jié)合實(shí)際情況采取科學(xué)合理優(yōu)化策略，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）收支管理存在缺陷

我國(guó)相關(guān)定價(jià)部門(mén)針對(duì)醫(yī)療服務(wù)管理和定價(jià)方面存在滯后性且沒(méi)有實(shí)時(shí)根據(jù)臨床技術(shù)變化對(duì)其進(jìn)行改革管理，無(wú)形中為醫(yī)院收支管理帶來(lái)弊端，而財(cái)務(wù)管理人員則難以彌補(bǔ)支出。醫(yī)療行業(yè)自身附帶一定的風(fēng)險(xiǎn)性，使得工作人員在日常工作中不得不樹(shù)立高度責(zé)任感，正是這種責(zé)任感對(duì)財(cái)務(wù)收支管理帶來(lái)相應(yīng)的難度和麻煩。當(dāng)前很多醫(yī)院因管理體制不嚴(yán)而存在亂開(kāi)檢查單、亂收費(fèi)、收取患者紅包、收醫(yī)療代表回扣等不良現(xiàn)象。再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)受傳統(tǒng)重收入和輕管理影響，以致于在財(cái)務(wù)管理中傾向于業(yè)務(wù)收入，忽視分析和調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，因而出現(xiàn)收支結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象。

（二）預(yù)算管理較為混亂

近年來(lái)，隨著醫(yī)療改革工作不斷深入，公立醫(yī)院職能在此過(guò)程中也不斷轉(zhuǎn)變，以致于醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。正因如此，醫(yī)院管理者就將目光集中于經(jīng)濟(jì)效益層面，忽略預(yù)算管理，甚至認(rèn)為預(yù)算管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，和其他部門(mén)沒(méi)有較多的關(guān)系。再加上當(dāng)前很多醫(yī)院都普遍存在預(yù)算管理體系缺乏健全完善現(xiàn)象，之所以出現(xiàn)這種問(wèn)題多和管理人員依舊運(yùn)用傳統(tǒng)預(yù)算管理方法，進(jìn)而影響醫(yī)院資金使用等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，甚至還會(huì)影響醫(yī)院整體戰(zhàn)略實(shí)施。如果醫(yī)院事先不開(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)算工作，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院盲目花費(fèi)，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)算力度偏弱，出現(xiàn)嚴(yán)重財(cái)務(wù)透支現(xiàn)象。

（三）管理模式陳舊落后

當(dāng)前部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式較為落后，尤其私立醫(yī)院，管理層掌握經(jīng)營(yíng)權(quán)利和所有權(quán)，在財(cái)務(wù)管理方面存在濫用職權(quán)現(xiàn)象，醫(yī)院流動(dòng)資金被濫用，甚至還存在較為嚴(yán)峻的貪污行為，經(jīng)常導(dǎo)致流動(dòng)資金鏈條脫節(jié)，無(wú)法進(jìn)入正常軌道。再加上部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理念較為落后，雖然認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的巨大影響，然而在實(shí)際財(cái)務(wù)管理中仍然沒(méi)有較好地應(yīng)用，以致于財(cái)務(wù)管理效率低下，難以緊跟時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，更影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

（一）建立健全收入支出管理

醫(yī)院作為社會(huì)公共體系不可缺少的組成也不例外。再加上醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也為新醫(yī)改帶來(lái)全新的機(jī)遇，然而對(duì)部分依舊帶有陳舊思想的醫(yī)院也帶來(lái)相應(yīng)的挑戰(zhàn)。對(duì)此要求醫(yī)院工作人員和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確把握醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行規(guī)律，在財(cái)務(wù)管理部門(mén)中運(yùn)用全新的醫(yī)療方法，或借鑒醫(yī)院財(cái)務(wù)管理案例經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)出符合自身實(shí)際情況的財(cái)務(wù)管理模式，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。在新醫(yī)改形勢(shì)下應(yīng)保證資金清晰化，制定科學(xué)合理的預(yù)算編制時(shí)必須保證資金準(zhǔn)確性和清晰化。醫(yī)院也應(yīng)為財(cái)務(wù)部門(mén)配備專業(yè)化管理小組，有效監(jiān)督和管理醫(yī)院資金數(shù)目和用途，明確醫(yī)院流出流入各項(xiàng)資金，從而保證醫(yī)院資金流動(dòng)清晰化。同時(shí)醫(yī)院還需定期對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督小組實(shí)施督查，做到不徇私、不漏項(xiàng)、無(wú)錯(cuò)誤。定期查看資金管理部門(mén)財(cái)務(wù)情況，最大限度保證資金清晰化和公開(kāi)化。為了更好地保證財(cái)務(wù)管理能落實(shí)到實(shí)處，醫(yī)院應(yīng)將相關(guān)工作人員利益和資金透明化相聯(lián)系，一定程度上對(duì)部分工作人員形成震懾力，更能調(diào)動(dòng)工作人員參與財(cái)務(wù)管理積極性，達(dá)到高效管理目的。此外財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)積極完善各個(gè)科室成本核算體制，提高資金利用效率的同時(shí)為社會(huì)提供高效且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（二）加強(qiáng)全面預(yù)算管理運(yùn)用

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)充分應(yīng)用全面預(yù)算管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作。在此過(guò)程中需要指出的是，醫(yī)院不能將財(cái)務(wù)和預(yù)算管理相混淆，避免二者相互影響。所以提升醫(yī)院全面預(yù)算管理效果就要清楚的認(rèn)識(shí)預(yù)算管理內(nèi)容，通過(guò)有效協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)之間關(guān)系和組織醫(yī)院工作并結(jié)合反饋情況合理調(diào)整預(yù)算，充分發(fā)揮全面預(yù)算管理作用。醫(yī)院預(yù)算管理作為一個(gè)有機(jī)的整體，在整個(gè)預(yù)算中需要細(xì)化處理系統(tǒng)，即將各類預(yù)算內(nèi)容都落實(shí)到實(shí)際細(xì)小的工作當(dāng)中。預(yù)算管理目標(biāo)即通過(guò)人人參與其中保證醫(yī)院發(fā)展處于可控范圍，只有細(xì)致落實(shí)預(yù)算管理才能有極高的可控性，預(yù)算作用也就越明顯。此外預(yù)算管理的基礎(chǔ)為預(yù)算編制，在制定預(yù)算編制時(shí)需按照大目標(biāo)到小目標(biāo)、從上到下原則完成預(yù)算目標(biāo)制定，各個(gè)部門(mén)完成預(yù)算編制后需將最終預(yù)算情況上交給醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)核查， 由此確保預(yù)算合理性。

（三）積極引用信息技術(shù)管理

醫(yī)院在快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展背景下也越來(lái)越激烈，尤其不斷加快的社會(huì)發(fā)展節(jié)奏對(duì)財(cái)務(wù)信息獲取和處理也增添了準(zhǔn)確和快速等要求，因而需要醫(yī)院建立涵蓋財(cái)務(wù)情況分析、預(yù)算編制與處理以及各項(xiàng)情況分析等內(nèi)容的信息管理系統(tǒng)，由此以來(lái)在未來(lái)工作中便能精準(zhǔn)獲取和分析醫(yī)院財(cái)務(wù)信息。即使我國(guó)醫(yī)院已具備信息化建設(shè)思想意識(shí)且付諸實(shí)踐，然而在信息化建設(shè)中運(yùn)用的技術(shù)軟件較為落后，或過(guò)于順應(yīng)時(shí)代發(fā)展而運(yùn)用脫離醫(yī)院實(shí)際情況的技術(shù)軟件。因而在新醫(yī)改形式下實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化應(yīng)建立在自身實(shí)際情況基礎(chǔ)上，必要時(shí)可借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)財(cái)務(wù)管理技術(shù)和軟件，或和其他醫(yī)院合作運(yùn)用信息技術(shù)開(kāi)發(fā)軟件實(shí)現(xiàn)共贏。還可和高校相關(guān)專業(yè)達(dá)成合作意向共同研發(fā)適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)軟件，一方面可以幫助醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理效率，另一方面還能將技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)雙贏。此外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)善于將知識(shí)管理、價(jià)值鏈管理、信息管理等多種新思維相結(jié)合，由此才能更好地順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，國(guó)家在醫(yī)療保障方面也提出較多有益于人民政策，有效推進(jìn)和普及醫(yī)療保障措施。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)療體系中不可缺少的組成，在新醫(yī)改形式下需改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式，緊隨時(shí)代發(fā)展創(chuàng)新各項(xiàng)工作，最大限度提高財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量，促使財(cái)務(wù)部門(mén)更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展，幫助醫(yī)院在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中占據(jù)一席之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣麗娟.對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（1）：60-60.

[2]熊舒.新醫(yī)療改革形勢(shì)下加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考[J].中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)：中英文， 2017（10）：32-33.

[3]石玉亮.新形勢(shì)下醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策思考[J].經(jīng)濟(jì)視野，2017（20）：115-115.