預見性護理結(jié)合循證護理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度中的作用

崔蓮基 蔡華瓊 陳本輝

(廣東省茂名市電白區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室 茂名 525400)

預見性護理是一種結(jié)合患者實際病情預先做好綜合判斷，并提前做好相關(guān)干預的護理措施，循證護理是在計劃護理過程中以科研理論、護理經(jīng)驗和患者愿望為證據(jù)，并據(jù)此制定臨床護理措施的過程[1]。目前手術(shù)室常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足提升患者生活質(zhì)量和滿意度的要求，而以上兩種護理模式對穩(wěn)定患者情緒、提升護理質(zhì)量均有一定積極意義。為此本研究探討預見性護理結(jié)合循證護理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度中的作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月共120例在我院手術(shù)患者，按系統(tǒng)隨機化法分為G組和C組各60例。G組男36例，女24例；平均年齡(42.56±8.14)歲；手術(shù)部位：胃腸13例、心肺11例、卵巢4例、肝臟6例、腎臟12例、四肢14例。C組男32例，女28例；平均年齡(41.79±8.05)歲；手術(shù)部位：胃腸12例、心肺13例、卵巢5例、肝臟8例、腎臟9例、四肢13例。兩組基線資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

G組行常規(guī)手術(shù)室護理干預，術(shù)前常規(guī)消毒，準備手術(shù)材料及器械。術(shù)中按醫(yī)囑幫助患者擺好體位和行尿道插管等，并配合醫(yī)生手術(shù)。術(shù)后對患者行常規(guī)清理工作，協(xié)助家屬將患者送回病房并交代注意事項。

C組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行預見性護理結(jié)合循證護理干預：(1)術(shù)前:術(shù)前查閱相關(guān)文獻資料，并以此為證據(jù)，結(jié)合患者實際制定合理個性化護理方案，并于術(shù)前1天訪視患者及家屬，講解手術(shù)相關(guān)知識，在家屬協(xié)助下安慰患者情緒，減輕患者緊張焦慮；(2)術(shù)中：術(shù)中護理人員以預先制定好的護理方案為依據(jù)，結(jié)合術(shù)中情況采取針對性護理措施，具體包括：全程密切關(guān)注患者生命體征并及時反饋給醫(yī)生，保持靜脈通路開放，密切關(guān)注患者情緒變化，盡量陪在患者身邊并向其解釋手術(shù)相關(guān)注意事項，取得患者的信任與支持；(3)術(shù)后：將患者安全送回病房后仔細詢問麻醉后疼痛情況，并向患者及家屬告知手術(shù)效果和術(shù)后注意事項，及時根據(jù)患者感受做好安慰和講解工作。因患者術(shù)后多需臥床休息，因此要著重對預防便秘、失眠和下肢深靜脈血栓進行重點關(guān)注。

1.3 指標與評定標準[2]

手術(shù)室護理質(zhì)量評分：利用手術(shù)室護理質(zhì)量評分表(杜淑媛版本)對護理干預前后健康教育、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護理流程、儀表行為和言語溝通共6個項目進行0～100分的評價，得分越高說明手術(shù)室護理質(zhì)量越高。

患者滿意度評價：利用本院自制的滿意度調(diào)查問卷，由患者及家屬對護理工作進行非常滿意、滿意、一般和不滿意的評價，總滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分情況

兩組干預后手術(shù)室護理質(zhì)量各項評分均高于干預前，且干預后C組各項評分均高于G組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)干預階段健康教育專業(yè)技術(shù)服務(wù)態(tài)度護理流程儀表行為言語溝通C組60干預前69.95±5.8770.56±6.2172.90±5.8771.35±5.5773.67±5.0970.48±4.99干預后95.62±7.27#?97.85±8.04#?95.58±8.21#?92.33±7.59#?92.95±7.85#?92.74±7.44#?G組60干預前71.89±5.0369.43±5.2873.85±5.3272.89±5.1774.86±5.2772.22±6.10干預后91.04±8.06?88.46±6.81?84.97±6.73?85.66±7.48?86.13±7.19?86.32±7.73?

注：#與干預后G組比較，P<0.05；*與干預前比較，P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度情況

干預后C組患者對護理滿意度高于G組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意總滿意度C組6030253255(91.67)G組60261771043(71.67)χ2值6.735P值0.009

3 討論

手術(shù)室護理質(zhì)量往往對手術(shù)效果和患者滿意度產(chǎn)生直接影響，制定合理有效的護理措施對提升手術(shù)室護理質(zhì)量具有積極意義。研究指出[3]，預見性護理是一種以先預防后治療為原則、以提升護理效果為目的的超前護理模式，其在循證護理的配合下能夠顯著提升護理效果，但兩種護理模式聯(lián)合實施對提升手術(shù)室護理質(zhì)量和滿意度方面的研究并不多。

研究顯示，兩組干預后手術(shù)室護理質(zhì)量評分(包括健康教育、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護理流程、儀表行為和言語溝通共6項)均高于干預前，且干預后C組各項評分均高于G組，說明預見性護理結(jié)合循證護理能夠顯著提高手術(shù)室護理質(zhì)量。其原因一方面是預見性護理是護理人員根據(jù)自身臨床經(jīng)驗、結(jié)合患者生理和心理表現(xiàn)作出準確判斷，進而制定的最佳護理計劃，其能夠?qū)颊呤中g(shù)全程可能發(fā)生的問題進行前期預測，有效降低風險的發(fā)生率；同時循證護理是結(jié)合臨床經(jīng)驗、醫(yī)學理論研究和個人意愿制定的護理模式，其能夠在患者出現(xiàn)護理風險時幫助護理人員及時采取最有效、科學的護理措施[4]。另一方面原因是手術(shù)全程的護理措施對患者正確面對手術(shù)具有積極意義，其中術(shù)前溝通和安慰能夠有效降低患者的緊張焦慮情緒，術(shù)中全程陪同和密切關(guān)注生命體征對提升患者安全感和配合手術(shù)的積極性具有促進作用，術(shù)后對患者的健康教育和注意事項的提醒有利于患者實施自我護理，提升患者對護理的依從性和對疾病的認識程度[5]，該結(jié)果與張紅研究結(jié)果一致[6]。干預后C組患者對護理滿意度高于G組，分析原因是預見性護理結(jié)合循證護理能夠減輕其緊張焦慮心理，尤其是術(shù)前制定的針對性護理計劃和將患者個人意愿納入護理范疇使患者充分信任護理工作，術(shù)中對患者的安慰和陪護使患者具有安全感，加之其能夠顯著改善手術(shù)室護理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，因此患者對護理工作更滿意[7]。

綜上所述，預見性護理結(jié)合循證護理能夠顯著提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者對護理的滿意度。