放散式沖擊波儀與辯證循經取穴治療肩周炎的臨床療效觀察

董闖 遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110032）

內容提要： 目的：探究放散式沖擊波儀與辯證循經取穴治療肩周炎的臨床效果。方法：于2016年5月～2017年10月，選取醫(yī)院內的66例患有肩周炎的患者作為研究對象，將其分成兩組，每組33例患者。其中一組為放散式沖擊波儀組，應用放散式沖擊波儀系統(tǒng)治療肩周炎。另一組為辯證循經取穴治療組，主要是在利用放散式沖擊波儀系統(tǒng)治療的基礎上，加入辯證循經取穴治療，最終比較兩組患者在治療前后疼痛視覺模擬評分、關節(jié)活動度、康復功能評分及臨床療效結果。結果：經過對兩組患者進行調查發(fā)現(xiàn)，患者在經過治療后，疼痛視覺模擬評分得到明顯的降低，關節(jié)的活動度增加，康復功能明顯提高。但是辯證循經取穴法的治療效果要明顯優(yōu)于放散式沖擊波儀治療法。結論：放散式沖擊波儀治療和辯證循經取穴治療方法相結合，可以提高患者的治療效果以及治療效率。

肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，是一種常見病癥。一般來說，患有肩周炎的患者要承受疼痛，尤其是在夜間，并且隨著患病時間的增長，疼痛感不斷的加重，肩關節(jié)活動功能受限逐漸加重，從而使患者的正常生活、精神狀態(tài)受到嚴重的影響[1]。本次實驗主要是探究放散式沖擊波儀辯證循經取穴治療肩周炎的臨床效果。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年5月～2017年10月，收治醫(yī)院內66例患肩周炎患者作為研究對象。并且在研究前，醫(yī)護人員需要提前取得患者及患者家屬的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些重大疾病，防止對研究的結果產生影響[2]。選擇符合要求的研究對象后，隨機分成兩組，每組33例患者，而選取的研究患者的病程處于3個月～3年。

1.2 方法

對于沖擊波治療組的患者來說，主要是利用專業(yè)的瑞士STORZ公司的放散式沖擊波儀系統(tǒng)作為治療儀器[3]。其主要的治療方法為患者肩部肌肉組織豐厚處使用D-Actor 20mm探頭，沖擊治療1000～3000次，而對于年齡較大、體質差或者敏感的患者來說，主要是使用Classic 15mm探頭進行治療。在患者的疼痛處使用Deep impact 15mm探頭定點沖擊100～300次。一般每一周治療1～2次，共治療3～5次[4]。

對于辯證循經取穴組的患者來說，其主要接受利用放散式沖擊波儀與辯證循經取穴向聯(lián)合的方法進行治療[5]。在治療的過程中根據(jù)患者的疼痛部分進行針對性的治療。其中對于患者感覺肩上、肩胛骨、肩部后側以及上臂后側疼痛的患者，主要是沿手太陽小腸經循行路線沖擊，并于后溪、腕骨、養(yǎng)老、小海、肩貞、天宗、秉風、曲垣等穴位定點沖擊[6]。對于感覺肩上、肩外側及上臂外側疼痛的患者，主要是沿手少陽三焦經循行路線沖擊，并于外關穴、肩髎等穴位定點沖擊。而對于疼痛部位在于肩上、肩前側及上臂前側的患者，主要的治療方法為沿手太陰肺經循行路線沖擊，并于魚際穴、列缺穴、天府穴、云門穴。與此同時，使用Classic 15mm探頭進行定點沖擊。

1.3 評價指標

在本次試驗中主要是調查患者在治療前后疼痛視覺模擬評分、關節(jié)活動度、康復功能評分及臨床療效結果。其中在調查患者關節(jié)活動度時，主要是在治療前、治療后1周、治療后1個月以及治療后3個月時進行檢測?？祻驮u定主要在患者治療前、治療后1周、1個月、3個月的時間內檢測患者的疼痛度、關節(jié)活動范圍以及日常生活活動能力。而疼痛度分為30分、關節(jié)活動范圍共30分、日常生活活動能力共40分，最終比較兩組患者的總分。而患者的治療效果可以根據(jù)患者的實際情況，將其分為優(yōu)、良、可、差。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 19.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用±s來進行表示，用t來對計量資料檢驗，計數(shù)資料的檢驗則通過χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

比較兩組患者在治療前后疼痛視覺模擬評分、關節(jié)活動度、康復功能評分，發(fā)現(xiàn)放散式沖擊波儀組患者在治療前，疼痛視覺模擬評分約為7.5分、關節(jié)活動度的評分約為63.5分、康復評分約為27.6分；在治療后1周，疼痛視覺模擬評分約為2.0分、關節(jié)活動度的評分約為135.7分、康復評分約為80.2分；在治療后1個月，疼痛視覺模擬評分約為2.0分、關節(jié)活動度的評分約為139.6分、康復評分約為81.5分；在治療后3個月，疼痛視覺模擬評分約為2.0分、關節(jié)活動度的評分約為137.9分、康復評分約為280.3分。辯證循經取穴組患者在治療前，疼痛視覺模擬評分約為7.3分、關節(jié)活動度的評分約為61.3分、康復評分約為27.8分；在治療后1周，疼痛視覺模擬評分約為1.3分、關節(jié)活動度的評分約為135.7分、康復評分約為80.3分；在治療后1個月，疼痛視覺模擬評分約為1.3分、關節(jié)活動度的評分約為158.7分、康復評分約為90.1分；在治療后3個月，疼痛視覺模擬評分約為1.3分、關節(jié)活動度的評分約為154.6分、康復評分約為89.7分。兩組數(shù)據(jù)差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

比較兩組患者的治療效果。放散式沖擊波儀組患者中治療效果為優(yōu)的有12例、良有13例、治療效果為可的患者有7例、治療效果為差的患者有1例。兩組數(shù)據(jù)差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者的治療效果

3. 討論

對于患者肩周炎的患者來說，需要承受巨大的疼痛，并且還會影響正常的生活和睡眠質量，從而使精神受到嚴重的傷害。本次實驗主要是探究。經過對選取的研究對象調查發(fā)現(xiàn)，放散式沖擊波儀治療與辯證循經取穴治療均可以取得一定的治療效果，但是兩種治療方法的治療效果存在一定的不同。辯證循經取穴治療的治療效果要優(yōu)于放散式沖擊波儀治療。