高白細(xì)胞性白血病白細(xì)胞清除術(shù)后療效的相關(guān)研究

周金旭 王紅梅 中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院血液科 （遼寧 沈陽(yáng) 110042）

內(nèi)容提要： 目的：探究對(duì)高白細(xì)胞性白血病患者應(yīng)用白細(xì)胞清除術(shù)的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：回顧性分析本院中2016年4月～2018年6月收入的所有高白細(xì)胞性白血病患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取65例患者納入本次研究；所有患者均采用白細(xì)胞清除術(shù)作為主要的治療方案。對(duì)比所有患者治療前后的血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)以及血小板數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：在接受白細(xì)胞清除術(shù)后患者體內(nèi)的各項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前均有明顯下降的狀況（P＜0.05）。同時(shí)患者的血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)未見明顯改善有所降低，但組間對(duì)比未見明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩呐R床體征改善較為明顯，治療效果良好。結(jié)論：在對(duì)高白細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行治療時(shí)，輔助白細(xì)胞清除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且還能進(jìn)一步改善患者的血液指標(biāo)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

高白細(xì)胞性白血病是一種臨床常見的白血病類型，主要是指患者外周血內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)在100×109/L以上的白血病類型。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)往往會(huì)存在高黏滯血癥，并且這種病癥進(jìn)展較快，患者的早期病死率較高[1]。在進(jìn)行臨床治療時(shí)選擇白細(xì)胞清除術(shù)作為主要的治療方案，其目的是改善患者的臨床危急癥狀，有助于減少患者治療中并發(fā)癥的發(fā)生[2]。就目前來(lái)說(shuō)，自動(dòng)血細(xì)胞分離在國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)上均得到一定的使用，而將血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)用于白細(xì)胞清除術(shù)中，是現(xiàn)代臨床的一項(xiàng)重要治療手段[3]。本次研究中，探究對(duì)高白細(xì)胞性白血病患者應(yīng)用白細(xì)胞清除術(shù)的治療效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院自2016年4月～2018年6月收入的所有高白細(xì)胞性白血病患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取65例患者納入本次研究；所有患者中，性別信息為（男：35例；女：30例），年齡介于22～60歲之間，平均（41.5±5.8）歲；所有患者入院時(shí)，均具有正常認(rèn)知功能，并且所有患者經(jīng)診斷確診為高白細(xì)胞性白血病，采用CS-3000 Plus血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行治療。所有患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者細(xì)微個(gè)體差異不對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后、化療前應(yīng)用CS-3000 Plus血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行白細(xì)胞清除術(shù)開展治療。該機(jī)器屬于電腦全自動(dòng)控制器械，采用連續(xù)流動(dòng)式梯度離心原理，對(duì)患者血液中的白細(xì)胞進(jìn)行分離，其他血液成分則會(huì)自動(dòng)回輸于患者體內(nèi)。根據(jù)患者的具體臨床表征和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行1～3次白細(xì)胞清除。本次研究中，1次治療患者48例，2次治療患者16例，3次治療患者1例。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者完成治療后，記錄所有患者的血細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)價(jià)治療效果，在手術(shù)完成后，所有患者均采用常規(guī)化療進(jìn)行白血病治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，本文中生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用±s進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

在接受白細(xì)胞清除術(shù)后患者體內(nèi)的各項(xiàng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前均有明顯下降的狀況（P＜0.05）。同時(shí)患者的血紅蛋白和血小板計(jì)數(shù)未見明顯改善有所降低，但組間對(duì)比未見明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊叩呐R床體征改善較為明顯，治療效果良好，見表1。

表1. 兩組患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)對(duì)比

3. 討論

高白細(xì)胞白血病屬于一種臨床上的高危型白血病，而白細(xì)胞清除術(shù)是近年來(lái)興起的一種新型治療方案，這種治療方案能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者外周血內(nèi)的大量白細(xì)胞進(jìn)行清除，有助于減輕患者的機(jī)體白細(xì)胞負(fù)荷，降低患者血液粘滯度，對(duì)于患者微循環(huán)的改善有積極意義[4]。本次研究結(jié)果中顯示，在接受白細(xì)胞清除術(shù)治療后，大部分患者的胸悶和呼吸困難癥狀均有所改善，并且經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞淤滯癥狀有所改善，患者肝臟和脾臟的腫脹狀況均有不同程度的減小。而在本次研究結(jié)果中，對(duì)患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)進(jìn)行檢查后，明確患者在接受治療后，其血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白計(jì)數(shù)雖然有所減少，但依舊處于正常值，患者的血液狀況受影響較小，但患者接受治療后，體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有明顯下降，前后對(duì)比差異明顯。

化療藥物的主要功能是對(duì)患者體內(nèi)的增殖期細(xì)胞進(jìn)行殺傷，但對(duì)靜止期細(xì)胞無(wú)效。而白細(xì)胞清除術(shù)在進(jìn)行治療時(shí)，能夠有效去除患者循環(huán)池內(nèi)的大部分白血病細(xì)胞，并且動(dòng)員儲(chǔ)存池內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，靜止期細(xì)胞進(jìn)入增殖期，使患者在接受化療時(shí)，其藥效更為明顯[5]。白細(xì)胞清除術(shù)聯(lián)合化療對(duì)高白細(xì)胞白血病患者進(jìn)行治療時(shí)，其治療效果較單純應(yīng)用化療治療方案的患者更優(yōu)。本次研究中所應(yīng)用的CS-3000 Plus血細(xì)胞分離機(jī)是一種新型的血細(xì)胞分離機(jī)，但值得注意的是這種分離機(jī)在應(yīng)用時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈣血癥的狀況，患者在治療期間往往會(huì)感受到口唇麻木和心悸胸悶等癥狀，所以患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)口服或采用靜脈注射的方式為患者補(bǔ)充鈣劑，這樣能夠緩解患者的不適感。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行白細(xì)胞清除術(shù)治療時(shí)，會(huì)在清除過(guò)程中丟失部分血小板，這會(huì)導(dǎo)致患者血小板數(shù)量減少的情況[6]。所以在進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)注重患者的血小板數(shù)量，如果患者在術(shù)前其血小板數(shù)量在20×109/L以下，應(yīng)當(dāng)引起重視，首先為患者補(bǔ)充血小板制劑，避免患者出現(xiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療安全性。

綜上所述，在對(duì)高白細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行治療時(shí)，輔助白細(xì)胞清除術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且還能進(jìn)一步改善患者的血液指標(biāo)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。