多儀器聯(lián)合分析尿液的應(yīng)用價(jià)值分析

趙雅楠 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110002）

內(nèi)容提要： 目的：分析Miditron Juinor型尿液分析儀（干化學(xué)法）、UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀（尿液有形成分）、DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析儀（尿沉渣）在尿液分析中聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年6月前往本院進(jìn)行體檢的120例健康體檢者作為研究對(duì)象，采集尿液后分別利用Miditron Juinor型尿液分析儀、UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀、DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析儀進(jìn)行尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞測(cè)定，并以尿顯微鏡檢查結(jié)果為參照，分析多儀器聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。結(jié)果：以尿顯微鏡檢查結(jié)果為參照，三種儀器聯(lián)合檢測(cè)尿紅細(xì)胞陽(yáng)性率、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率最低，單一儀器檢測(cè)結(jié)果最高，兩者聯(lián)合介于其中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在尿液分析中多儀器聯(lián)合應(yīng)用有助于提高臨床診斷效果。

尿液分析是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中重要的檢測(cè)項(xiàng)目之一，除了能夠明確受檢者是否存在肝膽、泌尿、腎臟系統(tǒng)病變之外還能夠作為評(píng)估臨床療效及患者預(yù)后的參照指標(biāo)，其應(yīng)用價(jià)值極高[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，尿液分析技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，各種現(xiàn)代化檢測(cè)儀器不斷涌現(xiàn)并陸續(xù)應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)工作中，大幅提高了檢驗(yàn)效率。干化學(xué)法、尿沉渣分析、尿液有形成分分析為臨床常用的檢測(cè)方法，但由于各方法使用的儀器檢測(cè)原理各不相同，所得檢測(cè)結(jié)果難免會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性情形，給臨床診療工作帶來(lái)一定影響，所以將多種儀器聯(lián)合應(yīng)用成為臨床檢驗(yàn)工作的重要思路。為分析多儀器聯(lián)合分析尿液的應(yīng)用價(jià)值，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月前往本院進(jìn)行體檢的120例健康體檢者作為研究對(duì)象，其中男67例、女53例；年齡20～48歲，平均（33.45±1.68）歲；職業(yè)類(lèi)型：學(xué)生14例、職工20例、務(wù)農(nóng)45例、經(jīng)商37例、待業(yè)4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為健康體檢者；（2）能夠配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷患有肝膽、泌尿、腎臟系統(tǒng)疾病或復(fù)查者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

在征得所有健康體檢者知情同意下收集其尿液40mL并將樣本一分為4，每份10mL，干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)將尿液分析試紙條（干化學(xué)法）浸入尿液樣本，待其徹底浸濕后置于羅氏診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的Miditron Juinor型尿液分析儀中測(cè)定。尿液有形成分分析時(shí)將尿液樣本置于日本希森美康株式會(huì)社生產(chǎn)的UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀中測(cè)定。尿沉渣分析時(shí)先以3000轉(zhuǎn)/min離心10min，去除上清液并收集離心式管頭部樣本，容量以200μL為宜。采集沉淀物之后向其中加入配套的染液1滴，適度用力搖晃以促使其混合均勻，染色持續(xù)120s，隨后將其置于美國(guó)戴西斯公司生產(chǎn)的DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析儀中測(cè)定。最后一份樣本以3000轉(zhuǎn)/min離心10min后去除上清液，留取0.5mL左右沉渣并制備涂片，于顯微鏡下測(cè)定尿紅細(xì)胞和尿白細(xì)胞數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

將尿紅細(xì)胞陽(yáng)性率和尿白細(xì)胞陽(yáng)性率選為觀察指標(biāo)。尿顯微鏡檢查陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)如下：紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP；白細(xì)胞＞5個(gè)/HP[2]。干化學(xué)法和尿沉渣中紅細(xì)胞＞12.1μL（男性）或18.9μL（女性）；白細(xì)胞＞15μL。尿液有形成分結(jié)果中紅細(xì)胞＞15個(gè)/μL；白細(xì)胞＞20個(gè)/μL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

以尿顯微鏡檢查結(jié)果為參照，三種儀器聯(lián)合檢測(cè)尿紅細(xì)胞陽(yáng)性率、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率最低，單一儀器檢測(cè)結(jié)果最高，兩者聯(lián)合介于其中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 多儀器聯(lián)合應(yīng)用檢測(cè)結(jié)果比較

3. 討論

尿液為人體為滿足新陳代謝所需由泌尿系統(tǒng)以及尿路排出的液體廢棄物，通過(guò)對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè)能夠揭示機(jī)體是否患病以及具體的病癥類(lèi)型[3]。由于當(dāng)前尿常規(guī)檢查所用的儀器得到了廣泛的推廣使用，使得尿液分析在整個(gè)臨床中的重要性隨之凸顯。尿顯微鏡檢查為尿液分析的“金”標(biāo)準(zhǔn)但其可重復(fù)性差，操作繁瑣且耗時(shí)較長(zhǎng)，難以滿足大樣本快速檢測(cè)需求，而現(xiàn)代化檢測(cè)儀器的涌現(xiàn)及應(yīng)用無(wú)疑給該問(wèn)題的解決提供了有力的幫助[4]。當(dāng)前臨床采用的檢查方法包括干化學(xué)法、尿液有形成分分析、尿沉渣分析3種，但各自檢測(cè)原理存在一定差異，故使得檢測(cè)結(jié)果亦不盡相同，尤其是各種方法在實(shí)際應(yīng)用中除了受儀器檢測(cè)限、所用試劑等影響外檢測(cè)人員因素、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境因素、尿液標(biāo)本新鮮程度、是否服用某些藥物等亦會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果帶來(lái)干擾，使得結(jié)果失真[5]。隨著人們保健意識(shí)的提高，尿液分析工作量隨之增加，假陽(yáng)性及假陰性樣本隨之涌現(xiàn)，已經(jīng)引起臨床的高度重視。

本次研究證實(shí)，以尿顯微鏡檢查結(jié)果為參照，Miditron Juinor型尿液分析儀、UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀、DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析儀聯(lián)合檢測(cè)下尿紅細(xì)胞陽(yáng)性率、尿白細(xì)胞陽(yáng)性率最低，單一儀器檢測(cè)結(jié)果最高，兩者聯(lián)合介于其中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），據(jù)此結(jié)果表明，在實(shí)際尿液分析工作中單一儀器的應(yīng)用不可避免的出現(xiàn)假陽(yáng)性情形，兩種儀器任意組合使用能夠有效降低假陽(yáng)性樣本的發(fā)生，而三種儀器的聯(lián)合使用則能夠進(jìn)一步降低假陽(yáng)性樣本給檢測(cè)工作帶來(lái)的不良影響，為臨床診療工作提供更為真實(shí)可靠的檢測(cè)結(jié)果。

綜上所述，在尿液分析中多儀器聯(lián)合應(yīng)用有助于提高臨床診斷效果。注：表格中數(shù)字1、2、3分別代表Miditron Juinor型尿液分析儀、UF-1000i全自動(dòng)尿液分析儀、DiaSys R/S 2003尿沉渣定量分析儀；組間兩兩比較，*P＞0.05、#P＞0.05