超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術和傳統(tǒng)手工法治療牙周炎的臨床療效比較

孫一淼 天津市泰達醫(yī)院 （天津 300450）

內容提要： 目的：比較超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術和傳統(tǒng)手工法治療牙周炎的臨床療效。方法：選擇2017年9月～2018年9月本院收治的牙周炎病人84例作為研究對象，隨機數(shù)表法將84例病人分為常規(guī)組42例和觀察組42例，常規(guī)組給予傳統(tǒng)手工治療，觀察組給予超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術進行治療。結果：觀察組病人治療總有效率顯著比常規(guī)組高，且治療時間顯著短于常規(guī)組；治療后，觀察組的牙周袋深度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：應用超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術對牙周炎病人施以治療，臨床療效顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手工法，其能顯著改善病人的牙周情況，縮短牙周炎的治療時間。

所謂齦下刮治術是指通過應用齦下刮治器刮除牙周袋根面之上的病變牙骨物質、牙石及內壁的肉芽組織，將牙周組織與牙體二者之間的炎性病變因子消除，使牙根之上的生物相容性可恢復，促成新的牙周可附著形成。齦下刮治術是治療牙周病的基礎措施之一，其有超聲輔助刮治法和傳統(tǒng)手工刮治法兩種。本研究主要對比研究超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術與傳統(tǒng)手工法應用于牙周炎治療中臨床效果，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年9月本院收治的牙周炎病人84例作為研究對象，隨機數(shù)表法將84例病人分為常規(guī)組42例和觀察組42例。常規(guī)組：男22例，女20例；年齡19～65歲，平均（35.68±2.67）歲。觀察組：男24例，女18例；年齡18～64歲，平均（35.12±2.84）歲。所有病人均根據(jù)牙周炎診斷標準確診為牙周炎者，無全身性系統(tǒng)疾病，近3月均未服用其他抗生素及非留體類的藥物；近1年內均未接受其他牙周炎治療；無妊娠者[1]。兩組病人在性別、年齡等基本資料比較，無顯著差異性（P＞0.05），可比較。

1.2 材料和方法

1.2.1 材料

超聲治療機（生產廠家：濟南正屹商貿有限公司，型號：HS-501，魯食藥監(jiān)械（準）字：3013第2250549）；手工刮治器(生產廠家：上海醫(yī)療器械（集團），型號：Gracey，滬食藥監(jiān)械（準）字2014第1061019）。

1.2.2 治療方法

先給予病人上齦潔治療，并指導其進行正確的潔牙方式，掌報正確的刷牙方法(OHI），治療1周之后，再給予齦下刮治術進行治療，實施刮治前，分別記錄每位病人的牙周袋深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)[2,3]。刮治術共實施4次，術前，先使用探針對牙結石情況進行檢查，觀察組給予超聲治療機施以治療，超聲治療機輸出能量調至低檔，以“A”型工作尖將較大齦下結石去除，后再使用手工刮將余下的齦下結石去除[4,5]。常規(guī)組給予傳統(tǒng)手工法刮治。每次實施刮治后，均要應用探針進行探查，直至根面出現(xiàn)光滑為止。記錄每次實施刮治所用時間。每位病人實施檢查和刮治均為同一醫(yī)師完成[6]。術后進行復查，復查時間規(guī)定為第2周、第4周、第12周，記錄每次復查時各項指標變化情況。

2. 結果

2.1 兩組病人刮治前后各牙周指數(shù)變化比較

觀察組術前、術后的牙周袋深度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組病人刮治前后各牙周指數(shù)變化比較

2.2 兩組病人治療總有效率、治療時間比較

觀察組病人的牙周炎治療總有效率為95.23%（40/42），顯著比常規(guī)組的牙周炎治療總有效率80.95%（34/42/）高，且觀察組的治療時間為（25.25±1.87）min，顯著短于常規(guī)組的治療時間（36.89±2.67）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3. 討論

牙周炎是一種常見于口腔外科的一種牙周病，此病發(fā)生主要與人們的口腔清潔意識不足有關，特別是中老年人群，日常衛(wèi)生習慣較差，不重視牙齒清潔，牙齒的清潔頻率、方式不正確，種種因素導致了牙周病變的病發(fā)[7]。相關研究顯示，牙周炎誘發(fā)主要因牙石及牙菌斑所致，因此，對牙周炎的治療，要以清理病人的牙石、牙菌斑為主[8]。齦下刮治術在治療牙周病時具有關鍵性作用，但以往的傳統(tǒng)手工齦下刮治術所費時間長，耗力大，工作效率較低，雖能有效將牙石、牙菌斑清除，但長時間的手術操作下易產生疲勞感，會使指腹敏感性降低，不易于牙周康復。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲齦下刮治療法被廣泛地應用于牙周炎的治療中。徐晃等[9]人研究發(fā)現(xiàn)，應用超聲波齦下刮治，可將數(shù)根牙根面下的牙石、牙菌斑徹底清除，且對牙根分叉區(qū)存在的牙石、牙菌斑也能有效清除，且研究表示，超聲波齦下刮治能更好地提高牙面光滑度，還比傳統(tǒng)手工刮治術更節(jié)省治療時間。牙周袋深度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)是評價牙周炎治療效果是否良好的重要指標，可將牙周改善情況、牙菌斑清潔效果及牙齦治愈情況反映出來[10,11]。而本研究結果顯示，觀察組病人治療總有效率顯著比常規(guī)組高，且治療時間顯著短于常規(guī)組；治療后，觀察組的牙周袋深度、菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲潔牙機輔助手工齦下刮治術治療牙周炎，具有更好的臨床療效，能更省時間，更省精力，還能加快牙周炎的治愈。