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    磁共振成像對(duì)比計(jì)算機(jī)斷層掃描影像分度在評(píng)估新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷程度中的價(jià)值

    2019-08-07 03:05:08楊東鑫撫順礦務(wù)局總醫(yī)院遼寧撫順113000
    中國醫(yī)療器械信息 2019年13期
    關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)斷層掃描灰質(zhì)分度

    楊東鑫 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 (遼寧 撫順 113000)

    內(nèi)容提要: 目的:臨床研究MRI與計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)評(píng)估新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷的價(jià)值。方法:本研究選取2017年3月~2018年5月在本院收治的87例新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷患者進(jìn)行回顧性分析。所有患兒在出生后1~10d內(nèi)進(jìn)行磁共振成像(MRI)和計(jì)算機(jī)斷層掃描成像(CT)同步測試,以比較新生兒腦損傷程度與缺氧缺血性腦病和病變檢出率的評(píng)估值,分析組間相關(guān)指標(biāo)變化意義。結(jié)果:①以臨床表現(xiàn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)MRI影像分度結(jié)果對(duì)比CT明顯較好,P<0.05。②經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)MRI病變檢出率對(duì)比CT明顯較好,P<0.05。結(jié)論:MIR對(duì)缺氧缺血性腦病患兒具有良好的診斷價(jià)值,對(duì)評(píng)估腦損傷程度和病理區(qū)域檢查也有幫助。

    缺氧缺血性腦病是一種常見的圍產(chǎn)期疾病。這主要是由于腦缺血、缺氧等各種因素引起的損傷。其病理基礎(chǔ)主要是胎兒宮內(nèi)窘迫,窒息,缺氧導(dǎo)致新生兒腦損傷。表現(xiàn)為細(xì)胞損傷,組織代謝紊亂和血管調(diào)節(jié)功能障礙。如果不盡快接受治療,很容易損傷新生兒的大腦神經(jīng),造成智力損害,共濟(jì)失調(diào)等,留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴(yán)重者甚至死亡。MRI和CT成像是臨床實(shí)踐中常用的檢查方法。在本研究中,選擇在本院接受治療的缺氧缺血性腦病患者進(jìn)行回顧性分析。出生后1~10d同時(shí)進(jìn)行MRI和CT檢查,比較新生兒缺氧缺血性腦病的腦損傷評(píng)估值和檢出率。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    本次研究選取本院2017年3月~2018年5月新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷患者87例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。其中男45例,女42例,胎齡(38.56±1.27)周,檢查日齡(3.98±1.34)d,輕度60例,中度25例,重度2例。比較組間病例資料并未發(fā)現(xiàn)明顯差距(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷患者符合標(biāo)準(zhǔn);②有胎兒窘迫,羊水污染,胎兒分娩后不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;③沒有相關(guān)的家族遺傳史。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤或精神疾病患者;②病情加重需要調(diào)整治療方案患者;③本次研究前半個(gè)月內(nèi),接受影響本次臨床結(jié)果的相關(guān)藥物或者物理治療。

    1.2 方法

    磁共振成像。選擇西門子3.0T超導(dǎo)磁共振,選擇自旋回波T1,自旋回波T2。MRI進(jìn)行矢狀位掃描。

    計(jì)算機(jī)斷層掃描影像分度。選擇飛利浦brilliance core 128CT機(jī),掃描參數(shù)為120kV,Matrix 512×512,250mAs,基線選擇OM線,間距5~10mm,層厚5~10mm,從顱底到顱頂,窗位40Hu,窗寬90Hu。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度:病變位于大腦半球,白質(zhì)信號(hào),病理性灰質(zhì)顯示更清晰,病理性腦葉<2,無顱內(nèi)出血,腦功能損害等。中度:病變位于大腦半球,2~5個(gè)病灶,白質(zhì)信號(hào)與病理性灰質(zhì)之間的對(duì)比非常模糊或消失。嚴(yán)重:位于大腦半球,患病腦葉>5,無白質(zhì)信號(hào)和病理性灰質(zhì),有顱內(nèi)出血,腦功能損害。

    CT診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常:沒有明顯的腦實(shí)質(zhì)密度,腦室系統(tǒng),腦溝和腦裂正常;輕度:病變位于大腦的額葉,并且是斑片狀的。白質(zhì)信號(hào)和病變的灰質(zhì)更清晰。中度:病灶位于大腦額葉,腦葉2~5個(gè)病灶,面積大,白質(zhì)信號(hào)與病理性灰質(zhì)的對(duì)比非常模糊或消失;重度:病變位于大腦額葉。成像表現(xiàn)為彌漫性和低密度。沒有白質(zhì)信號(hào)和病理性灰質(zhì)。有轉(zhuǎn)折征,丘腦,小腦密度和基底神經(jīng)節(jié)密度增加。

    表1. 病變檢出率對(duì)比(N=87,n/n(%))

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用最新版SPSS19.0軟件MRI與計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)評(píng)估新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷的價(jià)值。計(jì)數(shù)資料(%)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 影像分度結(jié)果對(duì)比

    以臨床表現(xiàn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),輕度60例,中度25例,重度2例,MRI檢出率為100.00%(87/87),輕度符合率61.66%(37/60),中度符合率為76.00%(19/25),重度符合率為100.00%(2/2);CT檢出率為90.80%(79/87),輕度符合率為45.00%(27/60),中度符合率為60.00%(15/25),重度符合率為100.00%(2/2)。MRI影像分度結(jié)果對(duì)比CT明顯較好,P<0.05。

    2.2 病變檢出率對(duì)比

    經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)MRI病變檢出率對(duì)比CT明顯較好,P<0.05,具體見表1。

    3.討論

    新生兒缺氧缺血性腦病是一種對(duì)新生兒正常發(fā)育有嚴(yán)重影響的腦部疾病。其主要發(fā)病因素與胎兒宮內(nèi)窘迫,圍產(chǎn)期窒息和缺氧等密切相關(guān)。臨床癥狀可表現(xiàn)為神經(jīng)反射,肌肉緊張和意識(shí)的變化。它的特點(diǎn)是進(jìn)展迅速,疾病嚴(yán)重,病死率高。一些幸存的兒童可能有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如腦癱、癲癇和精神發(fā)育遲滯,嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量[1]。腦水腫是兒童早期疾病的主要表現(xiàn)。深部灰質(zhì)性損傷,慢性部分型兒童的損傷類型主要為分水嶺型,足月兒主要發(fā)生在矢狀面區(qū)。大腦皮層和早產(chǎn)兒主要發(fā)生在心室周圍。CT是臨床實(shí)踐中常用的影像學(xué)檢查方法。近年來隨著CT在低劑量輻射條件下的應(yīng)用,新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價(jià)值更高。由于新生兒腦組織的不完全發(fā)育,神經(jīng)細(xì)胞容易受到輻射、損傷,使用低劑量CT可以幫助保護(hù)新生兒腦組織。據(jù)報(bào)道,CT檢查主要通過簡單的密度來解決,對(duì)早期腦水腫和微小病變的敏感性較低[2]。MRI和CT也是臨床實(shí)踐中常用的成像診斷技術(shù)。與CT相比,MRI更容易區(qū)分軟組織分辨率,可以更清晰地反映腦灰質(zhì)信號(hào)的對(duì)比度,更準(zhǔn)確地顯示顱內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)MRI影像分度結(jié)果對(duì)比CT明顯較好,P<0.05。它表明MRI具有多方向成像的特點(diǎn),分辨率高,能清晰地區(qū)分大腦的灰質(zhì),并能清晰地顯示病變區(qū)域的信號(hào)低于正常組織。有利于提高臨床治療效果,分析兒童腦損傷情況的嚴(yán)重程度,并根據(jù)評(píng)分結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案[3]。經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)MRI病變檢出率對(duì)比CT明顯較好,P<0.05。結(jié)果表明,由于新生兒腦組織含水量豐富,組織髓鞘形成尚未完成。在CT檢查中,很難區(qū)分水腫和正常組織。在MRI中,與CT相比,DWI可顯示出血。MRI檢查顱內(nèi)物質(zhì)能量代謝紊亂和神經(jīng)元損傷的異常表現(xiàn)可以通過影像學(xué)改變反映出來,這有利于了解兒童的基底神經(jīng)節(jié)和腦實(shí)質(zhì)損傷,并且更為敏感。

    綜上所述,MIR圖像分割對(duì)缺氧缺血性腦病患兒具有良好的診斷價(jià)值,評(píng)估腦損傷程度和病理區(qū)域檢查也很有幫助。

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