風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

魏晉蓉

成都大學(xué)附屬醫(yī)院

護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分之一，在醫(yī)院疾病的診治中均需要護(hù)理工作的配合。因不同患者的病情病況存在差異，護(hù)理工作開展的過(guò)程中也往往面臨很多復(fù)雜的情況，任何護(hù)理工作的疏忽均可能導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不良事件，給患者及其家屬帶來(lái)負(fù)面影響，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成一定的損失。常規(guī)護(hù)理管理多重視工作的規(guī)范性、持續(xù)性，整體延伸價(jià)值略有不足，導(dǎo)致部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法被及時(shí)察覺和排除。風(fēng)險(xiǎn)管理指的就是對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、評(píng)價(jià)，進(jìn)而提出合理處理對(duì)策的管理方式[1]。在醫(yī)院日常護(hù)理管理工作中融入風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高，患者滿意度高，本文對(duì)我院200例患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行研究，探討探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月醫(yī)院治療的200例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法均分為兩組，對(duì)照組男57例，女43例，年齡8-72歲，平均年齡（38.4±1.8）歲，學(xué)歷水平：初中及以下35例，高中及中專34例，大專及以上31例。觀察組男57例，女43例，年齡9-71歲，平均年齡（38.7±1.4）歲，學(xué)歷水平：初中及以下36例，高中及中專35例，大專及以上29例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性，且患者以及家屬全程知情參與調(diào)查。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，按照醫(yī)院規(guī)章制度和患者的病情、治療方式、護(hù)理需要作為基礎(chǔ)開展護(hù)理活動(dòng)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理，重視對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，主要措施包括：（1）設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。針對(duì)不同科室患者特點(diǎn)建立管理小組，小組以護(hù)士長(zhǎng)和具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為組長(zhǎng)，取老帶新基本方式，幫助經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員快速成長(zhǎng)。小組每周進(jìn)行一次學(xué)習(xí)，分析當(dāng)前階段工作的優(yōu)勢(shì)和不足，積極尋求改進(jìn)，同時(shí)對(duì)經(jīng)驗(yàn)缺乏的人員進(jìn)行更多的培育，提升其能力。（2）風(fēng)險(xiǎn)梳理?；仡櫺苑治龊涂偨Y(jié)醫(yī)院各科室患者的常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)類型，對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)和歸納，并分、預(yù)測(cè)潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定有效的防范對(duì)策。（3）風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。針對(duì)某一類疾病、某一級(jí)別、某一類型患者進(jìn)行的全面性風(fēng)險(xiǎn)管理。如年齡較大的患者，存在劃傷、跌倒的可能，針對(duì)該類患者，要求家屬或者專職護(hù)理人員做到實(shí)時(shí)陪護(hù)，護(hù)理人員則針對(duì)高齡患者的運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知等各方面的不足做好記錄，使護(hù)理管理做到有的放矢；如針對(duì)腫瘤科患者的護(hù)理，需強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)，以患者特點(diǎn)入手，培育其依從性，再開展具體的護(hù)理和管理工作；如對(duì)存在開放性傷口/切口患者，住院期間有較大的二次感染可能，為予以預(yù)防，對(duì)所有類似患者進(jìn)行記錄，行每日觀察，包括傷口是否存在紅腫、滲液等，同時(shí)嚴(yán)格按需要進(jìn)行敷料和外用藥物的管理、更換，應(yīng)對(duì)傷口/切口感染的問(wèn)題；如患者因高血壓入院，同時(shí)存在胃潰瘍病情，要求規(guī)避血壓升高和消化不良等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理管理的過(guò)程中，首先強(qiáng)調(diào)以藥物進(jìn)行降壓和胃潰瘍的治療，做好藥物護(hù)理、配伍，當(dāng)患者病情緩解后，再為患者擬定健康食譜，建議患者多進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)等易于消化的食物，同時(shí)降低生冷食品、動(dòng)物脂肪、高含鈉食品的攝入，當(dāng)患者胃腸功能接近健康標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)食蔬菜水果等補(bǔ)充維生素和植物纖維，以此避免消化功能和血壓異常的風(fēng)險(xiǎn)，提升預(yù)后。（4）落實(shí)管理制度：根據(jù)臨床護(hù)理情況，制定切實(shí)可行的管理制度，并保證制度全面落實(shí)，以此規(guī)范護(hù)理，提高管理水平，減少護(hù)理不良事件及患者投訴[2]。同時(shí)詳細(xì)記錄相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容，在發(fā)生護(hù)患糾紛或者患者投訴的時(shí)候，能夠提供可靠的參考依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者投訴率、患者護(hù)理滿意度。

護(hù)理不良事件包括跌倒、劃傷、感染以及用藥不良反應(yīng)等。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用自擬調(diào)查問(wèn)卷的方式判定患者滿意度，總分為100分，不滿意＜60分，一般滿意60～85分，滿意＞85分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行處理，用（n,%）表示，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為13.0%高于觀察組的2.0%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1：護(hù)理不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 患者投訴率對(duì)比

對(duì)照組投訴事件9例（9.0%），高于觀察組的1例（1.0%），組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10.691，P＝0.000＜0.05）。

2.3 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度83.0%低于觀察組的97.0%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2：比較分析兩組患者滿意度[n（%）]

3 討論

護(hù)理管理是醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的組成部分，具有風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜多變、個(gè)性差異大、?？菩詮?qiáng)等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一直存在于護(hù)理整個(gè)過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)的失誤，均可能直接或者間接威脅患者生命安全，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、人身、法律風(fēng)險(xiǎn)[4]。常規(guī)護(hù)理能夠較為有效的應(yīng)對(duì)患出現(xiàn)的病情變化，保證其生命健康和恢復(fù)進(jìn)程，但在護(hù)理管理工作中，未能考慮到的細(xì)節(jié)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。我院在本次研究中，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)立管理小組，制定全面、系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)醫(yī)院各科室的護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)類型，進(jìn)行更具范圍性和針對(duì)性的護(hù)理管理，全面規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，避免患者投訴，也有助于保證患者預(yù)后。本研究中，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.0%、投訴率1.0%、護(hù)理滿意度97.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組（13.0%、9.0%、83.0%），組間對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理不良事件發(fā)生率低，患者護(hù)理滿意度高，可以有效減少護(hù)理投訴率，值得臨床上推廣應(yīng)用。